But de l'étude. - Évaluer les facteurs de risque, la morbidité et l'impact économique des infections nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible (SASM) ou résistant (SARM) à la méthicilline.

Matériel et méthode. - Enquête cas-témoins non appariée dans un service de réanimation médicale polyvalente. Les patients ayant développé une infection à SARM (cas) entre 1994 et 2001 ont été comparés aux patients ayant développé une infection à SASM (témoins).

Résultats. - Vingt-quatre patients ayant développé une infection à SARM ont été comparés à 64 patients ayant développé une infection à SASM. Les patients infectés à SARM étaient plus âgés (56 vs. 45 ans, p < 0,01), avaient des durées de séjours plus élevées (47 vs. 35 jours, p < 0,05) et s'infectaient plus tardivement (22 vs. 10 jours, p < 0,00001) que les patients infectés à SASM. La prise en charge médicale, évaluée par l'Index Omega, l'Index de Gravité Simplifié II et le taux de mortalité n'étaient pas différents entre les deux groupes de patients. Les infections à SARM présentaient un surcoût lié à l'antibiothérapie (184 vs. 72 uros, p < 0,005) et à la durée de séjour en réanimation (37 278 vs. 27 755 uros, p < 0,05).

Conclusion. - Le profil des patients infectés à SARM semble différent de celui des patients infectés à SASM. Cependant si les infections à SARM n'entraînent pas de supplément de prise en charge médicale ni de surmortalité par rapport aux infections à SASM, elles induisent des coûts liés à l'antibiothérapie et à la durée de séjour plus élevés.

Objective. - Methicillin resistance and infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus represent a growing problem and a challenge for health-care institutions. We evaluated risk factors, morbidity and cost of infections caused by methicillin-resistant (MRSA) and methicillin-susceptible (MSSA) Staphylococcus aureus.

Design. - We performed an un-matched case-control study in an 20-bed medical intensive care unit from 1994-2001 at Nantes teaching hospital, France. All patients with pneumonia, bacteraemia and urinary MRSA (cases) or MSSA (controls) nosocomial infections were included in the study.

Results. - Twenty four patients with MRSA infection were compared to 64 patients with MSSA infections. Patients with MRSA infection were older (56 vs. 45 years, P < 0.01), had longer length of stay (47 vs. 35 days, P < 0.05) and were infected later (22 vs. 10 days, P < 0.00001) than patients with MSSA infection. No difference was observed between the two groups according to the Omega index, acute simplify index and mortality. MRSA infections involved extra cost due to antimicrobial treatment (184 vs. 72, P < 0.005) and length of stay (37 278 vs. 27 755, P < 0.05).

Conclusion. - Patient infected by MRSA seems to be different from patient infected by MSSA but without consequence on Omega index and mortality. But methicillin-resistance involves extra cost due to antimicrobial treatment and length of stay.