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Résumé

La « surdité brusque » est une entité clinique idiopathique. Isolée ou associée à des vertiges, son mécanisme reste inconnu. Elle recouvre probablement des pathologies variées : infections virales, blocages microcirculatoires, processus auto-immuns, ruptures membraneuses. Les diagnostics différentiels principaux sont le neurinome de l'acoustique et les dissections artérielles vertébrobasilaires qui peuvent se présenter avec une surdité brutale. Les principaux éléments du pronostic sont : l'importance de la surdité, le type de la courbe audiométrique (ascendante, plate ou descendante) et la présence de vertiges. Il est difficile de prouver l'efficacité des traitements en raison de la fréquence des régressions spontanées précoces. Il a été proposé d'associer corticoïdes et traitements à visée vasculaire. D'autres traitements ont été proposés : carbogène, antiviraux, etc. Les surdités fluctuantes ont une nosologie mal établie. Certaines évoluent vers une importante surdité, parfois bilatérale. La cause la plus fréquente est la maladie de Ménière avec vertiges paroxystiques présents soit d'emblée, soit secondairement dans un délai de 6 mois. Lorsqu'elles sont bilatérales, il faut penser à la syphilis, aux malformations cochléaires, aux maladies auto-immunes. Souvent la cause reste inconnue. Leur traitement reste incertain.

Mots-clés : Surdité brusque, Surdité fluctuante, Neurinome de l'acoustique, Dissection vertébrobasilaire, Maladie de Ménière, Malformations cochléaires, Corticothérapie, Carbogène, Vasodilatateurs, Hémodilution, Oxygène hyperbare

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