La radiothérapie postopératoire des sarcomes rétropéritonéaux représente un modèle d'irradiation de grands volumes complexes. La dose d'irradiation dépend de la tolérance des organes à risque environnants. À partir d'un cas récent traité par irradiation de conformation, nous avons évalué l'apport théorique d'une planification avec modulation d'intensité pour cinq options de traitement. Les critères d'évaluation sont calculés à partir des histogrammes dose-volume dans le volume-cible prévisionnel (PTV) et les organes à risque délinées. La RCMI (radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité) devrait permettre une escalade de dose dans un grand volume rétropéritonéal, sans augmentation de dose dans les organes à risque (notamment le rein restant, la moelle épinière et l'intestin). Au total, cette étude théorique montre la faisabilité d'une escalade de la dose de traitement de 45 Gy en radiothérapie conformationnelle à une dose planifiée de 54 Gy calculée en RCMI avec :

Cette étude illustre aussi les difficultés actuelles de comparaison de volume en RCMI en dehors de critères reconnus et consensuels.

External postoperative radiation therapy for retroperitoneal sarcoma is an example of treatment using large fields for complex shaped volumes of irradiation. Prescribed dose is limited by tolerance of adjacent organs at risk (OAR). From a recent case treated by conventional conformal radiotherapy (3D-CRT), we evaluate the benefit of five theoretical IMRT plans. Criteria used are calculated from DVH related to delineated PTV and OAR. IMRT should permit to enhance the prescribed dose without increasing dose in the OAR (especially residual kidney, spinal cord and small bowel). This theoretical study show the feasibility of a dose escalation from a treatment dose of 45 Gy delivered by 3D-CRT up to a planning dose of 54 Gy calculated by IMRT with: