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Résumé

Les épilepsies partielles symptomatiques (également appelées épilepsies secondaires) sont des épilepsies à point de départ focal avec une étiologie identifiée. Les manifestations cliniques rencontrées au cours de ces crises sont fonction de la localisation cérébrale initiale de la décharge puis de son éventuelle propagation. Certains signes sont hautement localisateurs : clonies focales (cortex rolandique), hallucinations élémentaires (cortex visuel), hallucinations auditives (gyrus de Heschl), déjà vu-déjà vécu (cortex temporal) .... D'autres le sont moins (version, hallucinations olfactives, phénomènes végétatifs....). Le diagnostic d'épilepsie partielle symptomatique impose une caractérisation topographique électroclinique des crises ainsi qu'une recherche étiologique basée sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale. Différentes lésions peuvent être retrouvées : sclérose hippocampique, dysgénésie cérébrale, cavernome, malformation vasculaire (MAV), tumeur, séquelles de contusion ou d'accident vasculaire cérébral (AVC).... Ces lésions et leur localisation peuvent conditionner le pronostic de l'épilepsie (pharmacorésistance, déficit neurologique associé, évolutivité, accessibilité chirurgicale).

Mots-clés : Crises partielles simples, Crises partielles complexes, Topographie, Syndrome épileptique, IRM cérébrale

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