Haïphong est la deuxième ville du Vietnam la plus touchée par l’infection par du VIH. La pénicilliose y représente la troisième cause d’infection opportuniste. Pourtant, cette mycose systémique, spécifiquement asiatique, reste méconnue des praticiens. La présente étude a pour objectif d’en préciser les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques.

Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et rétrospective, réalisée sur une période de trois ans à l’hôpital Viet Tiep d’Haïphong.

Avec 94 cas, la pénicilliose représentait 11 % des infections opportunistes. Les patients étaient jeunes (moyenne : 33 ans) et de sexe masculin (87 %). Les principaux symptômes étaient la fièvre persistante (99 %), l’amaigrissement (88 %), les lésions cutanées (86 %), l’hépatomégalie (69 %) et la polyadénopathie (68 %). Une anémie était notée dans 77 % des cas. Le taux moyen de CD4 était de 29/μL. La culture des biopsies de lésions cutanées et les hémocultures étaient positives pour Penicillium marneffei dans respectivement 94 % et 90 % des cas. Malgré le traitement antirétroviral et antifongique, le taux de mortalité était de 18 %. La monothérapie par itraconazole, administrée chez 53 patients suite à l’indisponibilité de l’amphotéricine B, n’a pas affecté la survie de façon significative par rapport au traitement de référence reçu par les 41 autres patients.

À Haïphong, la pénicilliose est une des infections opportunistes du sida les plus fréquentes et les plus graves. Il faut y penser devant tout patient fébrile, immunodéprimé, ayant séjourné au Vietnam. Le pronostic peut être amélioré par un diagnostic précoce grâce à l’hémoculture systématique et par une bonne observance du traitement de référence.

Haiphong is the second city of Vietnam most affected by HIV infection. Penicilliosis represents the third leading cause of opportunistic infection. However, this systemic fungal infection remains poorly knew by practitioners. This study aimed to clarify the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of penicilliosis.

It is a descriptive study, prospective and retrospective, conducted over a 3-year period in Viet Tiep hospital, Haiphong.

With 94 cases, penicilliosis represented 11 % of opportunistic infections. The patients were young (mean: 33years) and male (87 %). The main symptoms were persistent fever (99 %), weight loss (88 %), skin lesions (86 %), hepatomegaly (69 %) and lymphadenopathy (68 %). Anemia was noted in 77 % of cases. The average CD4 count was 29/μL. The culture of skin biopsies and blood culture were positive for Penicillium marneffei in 94 % and 90 % of cases, respectively. Despite antiretroviral and antifungal therapy, the mortality rate was 18 %. Itraconazole monotherapy, administered in 53 patients due to the unavailability of amphotericin B, did not significantly affect the survival compared to the recommended treatment received by the 41 other patients.

In Haiphong, penicilliosis is one of the most frequent and severe opportunistic infections of AIDS. The diagnosis should be considered in all febrile and immunocompromised patients having spent time in Vietnam. The prognosis can be improved by early diagnosis through the blood culture and a good adherence to an appropriate antifungal therapy.