L’analyse des prescriptions par un pharmacien à l’hôpital est définie réglementairement en France depuis 1991. Pour diverses raisons, elle reste peu développée et a fait l’objet de peu de travaux. Elle souffre d’un manque de visibilité auprès des autres professionnels de santé et des décideurs hospitaliers. L’objectif de cet article est de présenter les résultats d’un travail portant sur l’analyse d’un grand nombre de prescriptions faites dans un centre hospitalo-universitaire afin d’identifier les problèmes médicamenteux les plus fréquemment rencontrés.

Pendant un an, les problèmes liés aux médicaments détectés au cours de l’analyse des prescriptions ont été enregistrés de manière systématique et prospective.

Les 70 849 prescriptions analysées ont donné lieu à 7073 interventions pharmaceutiques avec notamment : surdosages avec trois principes actifs (zopiclone, zolpidem et paracétamol) ont représenté plus de 10 % de l’ensemble des interventions réalisées ; optimisation des modalités d’administration avec alertes sur les comprimés à ne pas écraser et promotion de l’usage de la voie orale (7,5 %) ; non-conformité aux référentiels et contre-indications (12,8 %) ; interactions médicamenteuses (11,6 %) avec une forte proportion d’inhibition de l’absorption digestive d’un médicament par un autre. Les problèmes médicamenteux potentiellement liés à l’informatisation de la prescription (5,1 %) sont apparus comme un phénomène émergent.

Ces résultats doivent servir à l’évolution des politiques de prescription à l’hôpital. Ils incitent à être attentif lors du déploiement de l’informatisation de la prescription. Ils peuvent aussi inviter à revoir le contenu des programmes de formation initiale et continue des professionnels de santé.

In France, the analysis of the prescriptions by a pharmacist in hospital is mandatory since 1991. However, for various reasons, this activity remained poorly developed and little research has been performed. Consequently, this activity suffers of a lack of visibility to hospital decision-makers and others health care professionals. The aim of this paper is to describe drugs related problems identified by pharmacist prescriptions analysis on a large number of orders in a large teaching hospital. This was done in order to highlight recurrent and preventable problems.

During 1 year period, drug related problems detected by pharmacists when performing prescription analysis were registered prospectively.

Among 70,849 orders, 7073 drug related problems were registered. Most frequently detected drug related problems were: over dosages, especially with three drugs (zopiclone, zolpidem and acetaminophen) representing more than 10% of the pharmacist’s interventions; optimization of drug administration especially with tablets that should not be crushed and intravenous to oral step-down therapy (7.5%); lack of conformity with consensus recommendations and contra-indications (12.8%); drug–drug interactions (11.6%) with a high proportion of absorption inhibition of one drug by another along the digestive tract; problems related to computerized physicians order entry (5.1%) appeared as an emerging phenomenon.

These results should be used to reexamine hospital drug prescription policy. They prompt health care professionals to be aware about new medications errors potentially related to computerized prescription order entry. Finally, they invite to modify initial and continuous education programs of health care professionals.