Rétrécissement aortique - 24/11/10
Objectifs pédagogiques |
Nationaux
• | Diagnostiquer un rétrécissement aortique. |
• | Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. |
CNEC
• | Connaître la définition et les étiologies principales. |
• | Identifier la triade symptomatique à l’effort (douleur, dyspnée, syncope) qui conduit à la suspicion du diagnostic devant un souffle éjectionnel aortique. |
• | Savoir le rôle essentiel de l’échocardiographie dans la confirmation du diagnostic et les principales mesures devant figurer au compte rendu. |
• | Savoir que l’apparition des symptômes marque un premier tournant évolutif et que l’apparition d’une dysfonction systolique du ventricule gauche indique un second tournant évolutif qui grève la mortalité chirurgicale. |
• | Savoir utiliser l’échographie de stress pour apprécier la réserve contractile des formes avec dysfonction systolique du ventricule gauche. |
• | Savoir poser l’indication opératoire en cas de rétrécissement aortique serré symptomatique, soit par valve mécanique soit par bioprothèse. |
• | Connaître le pronostic sombre des formes serrées et symptomatiques en l’absence de traitement. |
• | Savoir mesurer le rapport bénéfice – risque des deux types de prothèses : biologique et mécanique. |
• | Connaître qu’il existe des alternatives à la chirurgie par voie percutanée soit palliatives (valvuloplastie), soit en cours de développement (valves percutanées). |
Plan
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