Basal insulin dose (BID) determination is the key to successful flexible insulin therapy (FIT). As our hypothesis was that BID changes over time, the primary objective of the present study was to determine the changes in BID 1year after a therapeutic educational programme on FIT.

This single-centre retrospective study recruited the first 40 type 1 adult diabetic patients undergoing an educational FIT programme, which was conducted over a 4-day hospital stay and included a carbohydrate-fasting test.

Patients’ BIDs decreased between Day 0 and Day 4 after the programme (0.31±0.11IU/kg/day vs 0.27±0.09IU/kg/day; P<0.0001), and was increased at 1year (0.29±0.09IU/kg/day; P=0.004). There was no significant variation in prandial insulin requirements. A tendency toward a reduction in HbA_1c was observed at 1year (8.3±1.4% vs 8.1±1.6%; P=0.075), with a decrease by more than 0.5% in 37.5% of patients. Body weight increased at 1year (66.9±10.4kg vs 68.1±10.7kg; P=0.003), and the gain was greater than 5% in 7.5% of patients. Frequency of mild hypoglycaemia either remained stable (40%) or decreased (30%). Only nine patients (baseline HbA_1c 8.03±1.7%, baseline BID 0.27±0.09IU/kg/day) had BID increases more than 20%, with no changes in prandial insulin requirements and no distinctive phenotype. Baseline HbA_1c, and BID have an impact on the BID at 1year of approximately 0.3IU/kg/day in most patients.

The stability of BID over 1year, with values close to 0.3IU/kg/day associated with a trend towards improvement in HbA_1c, reduction in the frequency of mild hypoglycaemic episodes and absence of major weight gain, supports the relevance of FIT educational training.

La détermination des doses d’insuline basale (DIB) est un élément clé du succès d’une approche d’insulinothérapie fonctionnelle (IF). Notre hypothèse était que les DIB dérivent dans le temps. Notre objectif était de déterminer l’évolution des DIB un an après éducation thérapeutique à l’IF.

Étude rétrospective monocentrique réalisée chez les 40 premiers patients diabétiques de type 1 adultes qui avaient bénéficié d’un programme d’éducation à l’IF, réalisé au cours d’une hospitalisation de quatre jours avec épreuve de jeûne glucidique.

Les DIB ont diminué entre j0 et j4 après stage (0,31±0,11 vs 0,27±0,09UI/kg par jour, P<0,0001) puis augmenté à un an (0,29±0,09UI/kg par jour, P=0,004). Il n’y avait pas de variation des besoins en insuline prandiale. Une tendance à une diminution de l’HbA_1c a été observée à un an (8,3±1,4 vs 8,1±1,6 %, P=0,075), avec une réduction de plus de 0,5 % chez 37,5 % des patients. Le poids a augmenté (66,9±10,4 vs 68,1±10,7kg, P=0,003), de plus de 5 % chez 7,5 % des patients. La fréquence d’hypoglycémies modérées est restée stable (40 %) ou a diminué (30 %). Seuls neuf patients (HbA_1c initiale 8,03±1,7 %, DIB 0,27±0,09UI/kg par jour) ont augmenté leur DIB de plus de 20 %, sans variation des besoins en insuline prandiale, ni phénotype distinct. L’HbA_1c et la DIB initiales influencent l’évolution de la DIB à un an, convergeant vers 0,3UI/kg par jour chez la majorité des patients.

La stabilité de la dose d’insuline basale sur un an, voisine de 0,3UI/kg par jour, avec une tendance à l’amélioration de l’HbA_1c, une réduction de la fréquence des hypoglycémies modérées et une absence de gain pondéral majeur, tend à valider l’intérêt d’une éducation thérapeutique à l’IF.