Prise en charge du drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) - 16/11/10
, B. Ben Saïd b, B. Sassolas c, F. Truchetet d, M. Avenel-Audran e, P. Girardin f, M.-T. Guinnepain g, P. Mathelier-Fusade h, H. Assier i, B. Milpied j, P. Modiano k, B. Lebrun-Vignes l, A. Barbaud mle groupe Toxidermies de la Société française de dermatologie
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Résumé |
Objectif |
La prise en charge du syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) n’est pas codifiée. La mise en évidence du rôle des réactivations virales à Herpesvirus dans le développement des manifestations systémiques illustre la physiopathologie particulière de ce syndrome qui dépasse le cadre des toxidermies. Afin d’aider à sa prise en charge, le groupe toxidermies de la Société française de dermatologie a élaboré des propositions.
Méthodes |
À partir d’une revue de la littérature et de l’expérience des membres du groupe toxidermie, les propositions les plus consensuelles possibles ont été rédigées pour préciser les critères diagnostiques, les examens complémentaires à réaliser au stade initial et en suivi, les options thérapeutiques et la surveillance. Ces propositions devront être validées dans des études cliniques.
Résultats |
Un arbre décisionnel des options thérapeutiques en fonction des critères de sévérité des atteintes viscérales est proposé. Il est rappelé l’importance d’un diagnostic précoce pour arrêter le plus précocement possible le médicament imputable et d’un suivi prolongé. Le traitement sera adapté à la situation clinicobiologique (corticothérapie locale, générale, immunoglobulines intraveineuses, antiviraux).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
The management of drug-induced hypersensitivity syndrome or drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is not codified. Demonstration of the reactivation of Herpesviruses illustrates the specific pathophysiology of this syndrome. Proposals for the management of DRESS were elaborated by the cutaneous adverse drug reaction working group of the French Society of Dermatology to help with its management.
Methods |
From a review of literature and the experience of the members of this group, consensual proposals were written about diagnostic criteria, tests, treatment options, and follow-up. These proposals will need to be validated in prospective studies.
Results |
A decisional tree of treatment options is proposed, based on the severity of visceral manifestations. The importance of a rapid withdrawal of the culprit drug and of a long-term follow-up is underlined. Treatment will be adapted to the clinicobiological status (topical corticosteroid, systemic corticosteroid, intravenous gammaglobulins, antivirals).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Toxidermie, DRESS, Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, Human Herpesvirus 6, Réactivation virale
Keywords : Adverse cutaneous drug reaction, DRESS, Drug-induced hypersensitivity syndrome, Human Herpesvirus 6, Viral reactivation
Plan
Vol 137 - N° 11
P. 703-708 - novembre 2010 Retour au numéro
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