Avec plus de 500 000 opérations par an, la chirurgie de la cataracte est l’acte le plus réalisé aujourd’hui en France. Parmi les techniques possibles, la phacoémulsification par micro-incision est la plus employée, le but étant d’implanter une lentille intraoculaire.

Réaliser une approche de coût direct de la chirurgie de la cataracte afin de le comparer aux ressources allouées par les tutelles et regrouper des données épidémiologiques et statistiques sur cet acte chirurgical.

Une étude prospective a été menée, avec un suivi d’interventions et la compilation de diverses données sur une fiche de recueil : âge du patient, type d’anesthésie, type d’implant posé, complications éventuelles, nom du chirurgien, durée de l’intervention ainsi que les consommables et les médicaments utilisés et leur quantité pour chaque intervention.

Cent vingt-cinq cataractes ont été suivies. L’âge moyen des patients est de 74,1 ans et l’anesthésie réalisée est topique dans 87,2 % des cas ; seulement deux patients ont eu une anesthésie générale. Le temps réel d’occupation de salle (TROS) moyen était de 42minutes. Le coût direct moyen était de 366 €, mais peut atteindre 630 € en cas de rupture de la capsule postérieure (trois cas) ; l’étude a montré que ce paramètre varie de manière significative en fonction du chirurgien. Deux références d’implants (pliables monofocaux) représentent 80 % de tous ceux posés, et ceux-ci coûtent entre 100 et 150 €.

Ce type d’analyse permet d’uniformiser et de rationnaliser les pratiques chirurgicales, d’évaluer la part du matériel et des médicaments sur de telles interventions et d’estimer la marge dégagée par l’établissement.

With more than 500,000 operations per year, cataract surgery is the most performed act nowadays in France. Several techniques can be used but the phacoemulsification after micro-incision is the most common and the purpose is to put an intraocular lens into the eye.

To approach the direct cost of the cataract surgery and to compare it to the amounts of reimbursements, and to get some epidemiological and statistical data about this surgery.

This study is prospective; many operations were followed up in the operating room and every following data were recorded: age of the patient, type of anaesthesia, type of intraocular lens, adverse events, name of surgeon, duration of the intervention, single use material and medications used during operation and their quantity for each operation.

One hundred and twenty-five cataract surgeries were followed. Patients mean age was 74,1 years and the anaesthesia was topical in 87,2% of cases; only two patients had general anaesthesia. The mean duration was 42minutes. The mean direct cost was 366 € but reached 630 € in case of capsular tear. The cost greatly varied depending on the surgeon. Two references of lens (foldable monofocal, that cost between 100 and 150 €) represented 80% of the implanted lenses.

This type of study may lead to a standardisation of surgical techniques and evaluate the proportion of supply and medications in that type of surgery.