Le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort repose principalement sur la mise en place de bandelette sous-urétrale type tension free vaginal tape (TVT) ou transobturator tape (TOT). Le but de cet article a été de faire une revue de la littérature sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques survenant après la pose de bandelette sous-urétrale pour la cure d’une incontinence urinaire.

Une revue exhaustive de la littérature a été réalisée en reprenant les articles publiés dans Pubmed sur les douleurs pelvipérinéales survenant après la pose de bandelette sous-urétrale.

La responsabilité de la bandelette dans la genèse des douleurs a été rattachée essentiellement au fait que les douleurs ont été d’installation immédiate ou dans les jours qui ont suivi la pose. Le tableau clinique a été le plus souvent mal systématisé avec des douleurs myofasciales pelviennes plus ou moins associées à des atteintes neurologiques (nerf obturateur ou nerf pudendal) directes ou indirectes. Les infiltrations locales de produits anesthésiques le long de la bandelette ont eu un objectif diagnostique pour confirmer l’étiologie des douleurs. Elles ont également eu un but thérapeutique mais dont l’efficacité temporaire. Une ablation chirurgicale de la bandelette a été réalisée avec des résultats satisfaisants à moyen terme dans environ deux cas sur trois.

La fréquence des douleurs pelvipérinéales chroniques après pose de bandelette sous-urétrale semble sous-estimée. La prise en charge diagnostique a reposé sur un examen clinique complet et une infiltration le long de la bandelette et éventuellement des nerfs atteints. L’ablation chirurgicale de la bandelette a permis d’obtenir les meilleurs résultats antalgiques à moyen terme.

The surgical treatment of stress urinary incontinence is essentially based on TVT or TOT suburethral tape placement. The purpose of this article is to review the literature on the diagnostic and therapeutic approach to chronic pelvic and perineal pain following suburethral tape placement for urinary incontinence.

A comprehensive review of the literature was performed by searching Pubmed for articles on pelvic and perineal pain following suburethral tape placement.

The role of suburethral tape in the pathogenesis of pain is essentially based on the fact that pain occurs immediately or over the days following tape placement. The clinical features are usually fairly nonspecific, with pelvic myofascial pain, possibly associated with direct or indirect nerve lesions (obturator nerve or pudendal nerve). Local infiltration of anaesthetic along the tape is performed for diagnostic purposes to confirm the aetiology of the pain and can also have a temporary therapeutic efficacy. Surgical removal of the tape was performed with satisfactory intermediate-term results in about two out of three cases.

The frequency of chronic pelvic and perineal pain following suburethral tape placement appears to be underestimated. The diagnostic approach is based on complete clinical examination and infiltration along the tape and any nerves involved. Surgical removal of the tape provides the best intermediate-term analgesic results.