La survenue d’une thrombose intraventriculaire est un événement grave, compliquant le plus souvent un infarctus étendu. Elle nécessite une prise en charge médicale adaptée, basée sur les anticoagulants oraux habituels, sans lesquels le risque embolique est élevé. Le diagnostic est le plus souvent réalisé par l’échocardiographie transthoracique mais avec une sensibilité et une spécificité insuffisantes. La place de l’IRM cardiaque dans ce contexte reste à explorer.

Nous avons réalisé un registre rétrospectif de toutes les IRM réalisées dans notre service depuis 2003, pour bilan d’une masse intracardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Le but était de comparer les résultats à ceux de l’échocardiographie et de la ventriculographie de contraste et d’évaluer les performances de ces différentes modalités d’imagerie.

Notre série comprend 26 cas de thrombus intraventriculaire, confirmés par l’IRM cardiaque. Nos résultats confirment le manque de sensibilité de l’échocardiographie et de la ventriculographie. On retrouve un coefficient de corrélation Kappa de l’échographie et de la ventriculographie, vis-à-vis de l’IRM, très faible, respectivement de –0,08 et 0,16.

Les performances de l’échocardiographie et de la ventriculographie de contraste pour rechercher une thrombose intraventriculaire semblent limitées. La réalisation d’une IRM cardiaque complémentaire doit etre préconisée le plus souvent possible en cas de doute diagnostique ou de situation à risque.

Intraventricular thrombosis is a serious event, generally complicating a wide myocardial infarction. It requires an adapted therapy, based on the oral anticoagulants. The diagnosis is generally carried out by trans-thoracic echocardiography but with an insufficient sensitivity and a specificity. In this context, the place of cardiac MRI remains to be explored.

We carried out a retrospective registry of all cardiac MRI done in our hospital since 2003, for assessment of an intracardiac mass or an cerebral stroke. The aim was to compare the results of cardiac MRI with those of echocardiography and contrast ventriculography.

Our registry includes 26 cases of intraventricular thrombi, confirmed by cardiac MRI. Our results confirm the lack of sensitivity of echocardiography and the ventriculography. The Kappa correlation coefficient of echocardiography and ventriculography, with respect to the MRI, are very weak, respectively of −0.08 and 0.16.

The values of echocardiography and contrast ventriculography seem limited. The realization of a complementary cardiac MRI must be recommended as often as possible in case of doubt or high risk disease.