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Utilisation préopératoire des bêtabloquants en chirurgie vasculaire et thoracique - 02/11/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.06.007 
T. Geeraerts a, P. Albaladejo a, , H. Beloeil a, A. Wernet a, R. Bocquet a, Y. Castier b, J. Marty a
a Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, assistance publique–hôpitaux de Paris, centre hospitalier universitaire Beaujon, 100, avenue du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 
b Service de chirurgie vasculaire et thoracique, assistance publique–hôpitaux de Paris, centre hospitalier universitaire Beaujon, 100, avenue du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. – Le but de cette étude était d'évaluer l'utilisation et l'effet sur la fréquence cardiaque des bêtabloquants durant la période préopératoire en chirurgie vasculaire et thoracique.

Patients et méthodes. – Étude rétrospective sur tous les patients opérés de chirurgie majeure ou intermédiaire au cours de l'année 2002 (n = 321) dans un service universitaire français de chirurgie vasculaire et thoracique. Les critères d'éligibilité pour les bêtabloquants étaient définis par les critères d'inclusion de l'étude de Mangano et al. (N Engl J Med 1996; 335: 1713–20). L'effet du traitement était jugé sur la fréquence cardiaque au bloc opératoire.

Résultats. – Quarante-six pour cent (99/213) des patients éligibles pour les bêtabloquants étaient effectivement traités dans la période préopératoire. Chez les patients traités par bêtabloquants, 40 % des patients se présentaient au bloc opératoire avec une fréquence cardiaque optimale (comprise entre 55 et 65 b/minute). Durant la chirurgie, chez plus de 30 % des patients sous bêtabloquants, la fréquence cardiaque maximale dépassait 80 b/minute 12 % des patients éligibles pour les bêtabloquants mais non traités de façon chronique, ont reçu dans la période préopératoire des bêtabloquants.

Conclusion. – La sous-utilisation des bêtabloquants est importante dans la période préopératoire, et leur effet sur la fréquence cardiaque est souvent non optimal. La sous-utilisation importante de ces traitements pourtant efficaces doit inciter à la rédaction et à l'application de protocoles pour leur prescription dans la période périopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective. – The aim of this study was to evaluate betablockers use and effect in the preoperative period in vascular and thoracic surgery.

Patients and methods. – Retrospective study concerning patients scheduled for high or intermediate surgical risk procedure (n = 321) in a French vascular and thoracic surgery department during 2002. Eligibility for betablocker therapy was defined as previously described for inclusion criteria in Mangano’s Study (N Engl J Med 1996;335:1713–20). Therapy effect was evaluated with heart rate in the operating room.

Results. – Forty-six percent (99/213) of eligible patients for betablockers were really treated in the preoperative period. In patients treated with betablockers, 40% appeared in the operating room with the most favorable heart rate (55–65 b/min). During surgical procedure, heart rate over 80 b/min was observed in more than 30% of patients with betablocker therapy. In patients eligible for betablocker therapy but untreated with these drugs, only 12% have received betablockers in the preoperative period.

Conclusion. – Betablockers underuse is important in the preoperative period, and effect on heart rate is rarely optimal. This fact should encourage physicians to apply protocols for perioperative betablockers administration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clé : Anesthésie, Complications cardiaques périopératoires, Chirurgie majeure non cardiaque, Bêtabloquants

Keywords : Anesthesiology, Perioperative cardiac complications, Non cardiac surgery, Betablockers


Plan


 Ce travail a été présenté en partie sous forme de résumé au congrès de la Sfar 2003, Paris.


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Vol 23 - N° 8

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