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Utilisation d'une base de recueil des incidents anesthésiques : épidémiologie de l'hypotension artérielle peropératoire - 02/11/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.06.008 
V. Luce a, Y. Auroy b, S. Ausset b, P. Luci a, H. Velay b, D. Benhamou a,
a Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, BP 405, 92141 Clamart cedex, France 
b Département d'anesthésie-réanimation, hôpital d'Instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. – Évaluer les bénéfices apportés par le recueil systématique des événements peranesthésiques, par l'étude des facteurs associés à la déclaration d'une hypotension artérielle peropératoire.

Type d'étude. – Étude rétrospective avec analyses univariée et multivariée des facteurs associés à l'hypotension artérielle dans une base de données commune à deux hôpitaux.

Patients et méthodes. – Un formulaire de recueil de l'activité, des techniques et des incidents anesthésiques a été rempli manuellement pour chaque patient opéré, puis traité dans une base de données. L'analyse porte sur les données de l'ensemble de l'année 2001, limitée aux patients opérés sous anesthésie générale de chirurgie orthopédique ou viscérale.

Résultats. – Deux mille six cent quatre-vingt-onze anesthésies ont été analysées. L'incidence de l'hypotension artérielle peropératoire était de 16,8 %. Les facteurs associés étaient : la durée de la chirurgie, l'âge et la classe ASA des patients. L'utilisation d'étomidate à l'induction n'apparaissait pas comme un facteur indépendant de modification du risque d'hypotension.

Conclusion. – Les facteurs retrouvés associés à l'hypotension étant indépendants des pratiques anesthésiques, les résultats ne permettent pas de faire évoluer celles-ci. Ceci conduit à poser la question de la pertinence des valeurs recueillies dans de telles bases de données.

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Abstract

Objectives. – In order to evaluate the benefits arising from regular recording of intraoperative adverse events, we extracted from our database all episodes of intraoperative hypotension and studied the risk factors of this event.

Study design. – Retrospective analysis of a large database from two university teaching hospitals evaluating the incidence and the risk factors of intraoperative hypotension by logistic regression.

Patients and methods. – A data collection chart describing the patient’s characteristics, the anaesthetic technique and selected intraoperative incidents was filled for each anaesthetised patient in the operating room and then recorded in the computer database. Data collected in 2001 in patients undergoing general anaesthesia for orthopaedic and general surgery were reviewed and univariate and multivariate analysis were performed using Statview 5.0® and Stata 7.0®.

Results. – Among 11 820 patients who underwent anaesthesia, 2691 were selected. The incidence of intraoperative arterial hypotension was 16.8%. The associated factors were duration of surgery, age and ASA status of the patients. The use of etomidate for induction was not associated with a decreased risk of intraoperative hypotension.

Conclusion. – Systematic recording of intraoperative events in a database has been suggested as useful by many experts for quality-assurance and safety analysis purposes. Analysis of a frequent anaesthesia-related (i.e. hypotension) event did not disclose any relevant factor that might lead to improvement. Running such databases is time-consuming and may be expensive. This leads us to question the efficiency of such databases.

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Mots-clé : Hypotension artérielle, Base de données informatisée, Assurance-qualité, Analyse du risque, Sécurité

Keywords : Arterial hypotension, Computerized databases, Quality-assurance, Risk analysis, Safety


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Vol 23 - N° 8

P. 788-793 - août 2004 Retour au numéro
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