Antenatal Rh prophylaxis is unnecessary for “Asia type” DEL women - 02/11/10
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Abstract |
Background |
Generally Rh-negative patients need to be transfused with Rh-negative red blood cells. For pregnant women carrying Rh-positive fetus, the antenatal anti-D detection and Rh immunoglobulin prophylaxis are required worldwide. In East Asia, a RhD variant, termed “Asia type” DEL, was found in approximately 30% of apparent Rh-negative individuals. The antigenic and molecular properties of the DEL were previously defined. Few data discuss whether DEL could be immunized by D antigen clinically although DEL was reported arousing alloimmunization to true Rh-negative patients.
Study design and methods |
To determine whether the DEL variant can be immunized to the D antigen, we retrospectively evaluated 104 Rh-negative pregnancies with allo-anti-D antibodies, and we also tracked 199 consecutive apparent Rh-negative pregnant women, with a history of gestations or parturitions but not subject to anti-D gamma-globulin prophylaxis, for evidence of allo-anti-D. The DEL variant was first excluded by ccee phenotypes and then identified through PCR analysis or sequencing.
Results |
In the retrospective study, we expected to find 30 DEL variants, yet none of the anti-D alloimmunized women were DEL-positive. And in the second group, none of 44 DEL-positive women versus 38 of 155 (24.5%) true Rh-negative women (those excluding DEL) formed allo-anti-D.
Conclusion |
The data indicate that the “Asia type” DEL variant does not appear at risk of alloimmunization to the D antigen. It strongly suggests that the antenatal Rh immune globulin prophylaxis is unnecessary for DEL women. Furthermore, it implicates that the “Asia type” DEL may be deemed Rh-positive safely for clinical transfusion therapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les sujets D négatif doivent recevoir du sang D négatif. Pour les femmes portant un fœtus D positif, la prophylaxie de l’allo-immunisation materno-fœtale est réalisée avec des immunoglobulines anti-D. En Asie de l’Est, le variant DEL « Asia type » est retrouvé chez près de 30 % des sujets apparemment D négatif. Peu d’études permettent de déterminer si les sujets DEL peuvent être immunisés par l’antigène D, alors qu’en revanche il a été montré que des variants DEL pouvaient immuniser des sujets parfaitement D négatif.
Conception de l’étude et méthodes |
Afin de déterminer si les sujets DEL peuvent être immunisés par l’antigène D, nous avons analysé rétrospectivement 104 femmes enceintes produisant un anti-D et nous avons recherché la présence d’un anti-D chez 199 femmes apparemment D négatif, ayant eu plusieurs grossesses sans prophylaxie par immunoglobulines anti-D. Le variant DEL a d’abord été exclu chez les femmes de phénotype ddccee, puis identifié par PCR et séquençage.
Résultats |
Dans l’étude rétrospective, le variant DEL n’a été retrouvé chez aucune des femmes produisant un anti-D, alors que la fréquence attendue de ce variant est de 30 % chez les sujets D négatif. Dans le second groupe, aucune des 44 femmes retrouvées DEL positif n’a produit d’anti-D alors que 38 femmes non DEL sur 155 ont produit un anti-D.
Conclusion |
Ces données indiquent que le variant DEL « Asia type » ne représente pas un risque d’allo-immunisation anti-D pour son porteur. En conséquence, ces résultats suggèrent fortement que la prophylaxie anti-D dans le cadre de la grossesse n’est pas nécessaire chez les femmes DEL « Asia type ». La transfusion de globules rouges D positif à des sujets DEL « Asia type » peut aussi s’envisager sans risque d’allo-immunisation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Rh blood group, D antigen, DEL variant, Pregnant woman, Alloimmunization
Mots clés : Groupe sanguin Rh, Antigène D, Variant DEL, Femme enceinte, Allo-immunisation
Plan
![]() | An abstract of 360 words in letter of the study was published in NEJM 2010;362:472. |
Vol 17 - N° 4
P. 260-264 - octobre 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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