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BCG et nourrissons à risque de tuberculose : étude de couverture vaccinale à Marseille après la levée d’obligation - 02/11/10

Doi : 10.1016/j.arcped.2010.08.022 
C. Danvin a, E. Bosdure a, V. Brémond b, C. Rousset-Rouvière a, D.-A. Loundou c, K. Barreau-Baumstark c, J.-C. Dubus a, d,
a Unité de pneumologie et médecine infantile, CHU Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service d’accueil des urgences pédiatriques, CHU Timone-Enfants 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
c Unité d’aide méthodologique à la recherche clinique, laboratoire de santé publique, faculté de médecine, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5, France 
d Urmite 6236, CNRS, faculté de médecine, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’obligation vaccinale par le bacille de Calmette-Guérin (BCG), suspendue en juillet 2007, a été remplacée par une vaccination ciblée chez les enfants à risque élevé de tuberculose. Notre étude avait pour but d’estimer la couverture vaccinale (CV) par le BCG chez des nourrissons habitant Marseille et sa banlieue et ayant des critères de vaccination.

Matériel et méthodes

Étude prospective par questionnaire menée, avec l’aide des médecins urgentistes, auprès des parents d’enfants nés après la suspension de l’obligation vaccinale et consultant dans le service d’accueil des urgences pédiatriques du centre hospitalo-universitaire (CHU) Timone-Enfants entre le 01 décembre 2008 et le 31 mars 2009. Pour chaque enfant étaient notés les données démographiques, les critères d’éligibilité au BCG, le statut vaccinal, et, chez les non vaccinés mais à risque, les informations reçues par la famille sur le vaccin.

Résultats

Au total, 224 enfants sur 271 éligibles ont été inclus (82,6 % ; âge moyen 7,1±4,9 mois) parmi lesquels 157 nourrissons avaient au moins un critère de vaccination par le BCG, 116 d’entre eux étant vaccinés (73,9 %). Le nombre de critères pour être vacciné n’influençait pas la CV. Les familles des enfants à risque non vaccinés (n=41) avaient reçu une information dans 39 % des cas. Une vaccination était programmée chez 11 d’entre eux.

Conclusion

Dix-huit mois après la levée de l’obligation vaccinale, nos résultats sont encourageants mais soulignent la nécessité d’améliorer l’information des familles concernées par cette nouvelle politique vaccinale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The obligation for BCG vaccination, suspended in July 2007, was replaced by a vaccination targeting children with a high risk of tuberculosis. The purpose of this study was to assess the vaccination rate of infants living Marseilles and its suburbs who had criteria for BCG vaccination.

Material and methods

This observational study consisted in interviewing the parents of children born after the suspension of the obligatory BCG vaccination and admitted for a medical visit at the Pediatric Emergency Department of the Timone-Enfants University Hospital between 1 December 2008 and 31 March 2009. For each child, we noted the demographic data, the criteria for BCG eligibility, the vaccination status, and, when the child was not vaccinated but at risk for tuberculosis, the information received by the family on the vaccination.

Results

A total of 224 out of 271 eligible children were included (82.6%; mean age, 7.1±4.9 months). One hundred and fifty-seven infants had at least one criterion for BCG vaccination; 116 of them were vaccinated (73.9%). The number of criteria for the vaccination did not influence the vaccine rate. Families of non-vaccinated high-risk children (n=41) had been informed about BCG in 39% of the cases. BCG was planned in 11 of these 41 infants.

Conclusion

Eighteen months after suspension of the obligation for BCG vaccination, our results are encouraging but underline the need for improving information to families concerned by this new vaccination policy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BCG, Vaccination, Santé publique


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