L’embolisation multi-site dans le traitement des traumatismes abdominopelviens fermes hémorragiques (437) - 19/10/10
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Résumé |
Introduction |
L’embolisation artérielle connait un essor important pour le traitement des traumatismes abdominauxpelviens chez les patients stables hémodynamiquement. La pratique d’embolisation multiple de deux organes ou plus est rare, réalisé chez des patients atteints de polytraumatismes sévères.
Objectifs |
Évaluer les résultats de l’embolisation multi-site pour traumatisme réalisé dans deux centres de traumatologie viscérale expérimentés.
Méthodes |
De 1/8/2003 au 01/02/2010, 8 patients (6 H, 2 F) âgés en moyenne de 29 ans ± 17 ans, ont bénéficié d’une embolisation multiple moins de 7 heures après leur arrivée au CHU (6 patients : 2 organes, 2 patients : 3 organes) ; 6 patients avaient des signes de choc hémorragique à l’arrivée.
Résultats |
4 patients ont eu au total 8 laparotomies (dont 3 packing hépatiques, 1 cholécystite gangréneuse, 2 syndrome du compartiment abdominal). L’embolisation a concerné le foie (6 cas), la rate (5 cas), le rein (4 cas), le bassin (1 cas), l’artère fessière (1 cas), l’artère intercostale (1 cas). La mortalité était de 0 % ; les complications spécifiques à l’embolisation ont été un pseudo-anévrysme de l’artère rénale, une cholécystite ischémique et 3 cas de fièvre prolongée.
Discussion |
L’embolisation multiple a été réalisée chez des patients présentant des traumatismes graves et complexes, avec une efficacité sur le syndrome hémorragique dans 100 % des cas au prix de complications médicales et chirurgicales gérables.
Conclusion |
L’embolisation multi-site permet de sauver des patients présentant des traumatismes hémorragiques sévères. Elle ne peut être réalisée que dans des centres experts du fait de la complexité de la prise en charge pluridisciplinaire de ces patients.
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Vol 147 - N° 4S1
P. 28-29 - septembre 2010 Retour au numéro
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