Fusariose cutanée atypique chez un sujet immunocompétent - 05/10/10
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Résumé |
Introduction |
Les Fusarium sont des champignons filamenteux saprophytes du sol, des plantes et du milieu extérieur. Les infections fusariales cutanées invasives et nécrotiques sont rares et sont l’apanage des sujets immunodéprimés. Nous en rapportons un cas chez une femme sans déficit immunitaire détectable.
Observation |
Une femme de 24ans, en bon état général, enceinte à 34 semaines d’aménorrhée, a consulté pour des lésions ulcérobourgeonnantes, à centre nécrotique, étendues à tout le corps, touchant essentiellement la joue et les quatre membres. Le diagnostic de fusariose à Fusarium oxysporum a été retenu après examen direct et culture répétée des biopsies cutanées. Toutes les explorations étaient normales, notamment il n’y avait pas de déficit immunitaire détectable. Le traitement a été difficile, nécessitant de l’amphotéricine B, puis du voriconazole et de la terbinafine, du kétoconazole et de l’amphotéricine B liposomale.
Discussion |
Chez les sujets immunocompétents, les espèces fusariales colonisent habituellement les couches cornées des téguments et les ongles. Notre observation est particulière par l’aspect clinique de lésions pseudotumorales et à centre nécrotique chez une femme immunocompétente et par la difficulté de la prise en charge thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Fusarium are filamentous saprophytic brown fungi found in soil, on plants and outdoors. Invasive, necrotic fusarial skin infections are rare and are found in immunodepressed subjects. We report a case in a woman with no discernible immune deficiency.
Patients and methods |
A 24-year-old woman in good general health, pregnant at 34weeks amenorrhoea, consulted for ulcerating, budding lesions with a necrotic centre over her entire body, but mainly localised on the cheeks and four limbs. The diagnosis of fusariosis due to Fusarium oxysporum was made on the basis of direct examination and repeated skin biopsy culture. All investigations were normal, and in particular, the patient had no detectable immune deficiency. Treatment was extremely difficult. The patient received amphotericin B, then voriconazole and terbinafine, ketoconazole and finally liposomal amphotericin.
Discussion |
In immunocompetent subjects, fusarial species generally colonise the corneal layers of the skin. Our case was special in terms of the clinical aspect of the pseudotumoural lesions with a necrotic centre in an immunocompetent woman and in terms of the difficulty in treating her.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fusarium oxysporum, Lésion pseudotumorale, Nécrose cutanée, Amphotéricine B, Voriconazole, Amphotéricine B liposomale
Keywords : Fusarium oxysporum, Pseudotumoural lesion, Skin necrosis, Amphotericin B, Voriconazole, Liposomal amphotericin B
Plan
Vol 137 - N° 10
P. 630-634 - octobre 2010 Retour au numéro
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