Si les statines ont permis de réduire significativement le risque cardiovasculaire des patients diabétiques de type 2 lié aux dyslipidémies, celui-ci demeure cependant élevé comparé à celui de la population non diabétique. Cet excès de risque persistant sous statines, appelé « risque cardiovasculaire résiduel » s’explique, au cours du diabète de type 2, en partie, par le non contrôle sous statines des anomalies lipidiques spécifiques de la dyslipidémie diabétique (hypertriglycéridémie, hypo-HDLémie, LDL petites et denses), ainsi que par d’autres anomalies athérogènes propres au diabète de type 2 (hyperglycémie chronique, inflammation, stress oxydatif). La réduction de ce « risque cardiovasculaire résiduel » passe, entre autres, par la correction des anomalies lipidiques de la dyslipidémie diabétique au moyen de thérapeutiques complémentaires aux statines. Cependant, le niveau de preuves de tels traitements complémentaires est encore faible.

A significant decline of cardiovascular risk has been obtained in patients with type 2 diabetes with statins. However, this cardiovascular risk remains high as compared to non diabetic individuals. This “cardiovascular residual risk”, in type 2 diabetes, is partly due to the typical abnormalities of diabetic dyslipidemia (hypertriglyceridemia, decreased HDL-cholesterol, small dense LDL particles) which are uncontrolled by statins and to atherogenic disorders associated with diabetes (chronic hyperglycemia, inflammation, oxidative stress). Reduction of this “cardiovascular residual risk” needs combined treatments to statins in order to correct the lipid abnormalities typical of diabetic dyslipidemia. However, the efficacy of such combined therapies to reduce significantly cardiovascular risk has still to be confirmed.