Résultats précoces d’une étude contrôlée randomisée comparant exercice supervisé, traitement endovasculaire et thérapie combinée dans la claudication intermittente - 04/10/10
, S. Gulati, M.N.A. Rahman, H.L.D. Lee, T.A. Mehta, P.T. McCollum, I.C. Chetter
Correspondance : Mr. Fayyaz A. K. Mazari, Clinical Research Fellow, Academic Vascular Surgery Unit, University of Hull, Vascular Laboratory, Alderson House, Hull Royal Infirmary, Anlaby Road, Hull HU3 2JZ, UKBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le but de cette étude était de comparer l’angioplastie transluminale percutanée (ATP), le programme d’exercice supervisé (PES) et l’asscociation ATP + PES dans le traitement de la claudication intermittente (CI) secondaires aux lésions occlusives fémoro-poplitées.
Méthodes |
Sur une période de six ans, 178 patients (108 hommes ; âge moyen 70 ans) porteurs de lésions fémoro-poplitées accessibles à une geste de dilatation ont été randomisés entre ATP, PES ou ATP + PES. Les patients ont été évalués avant et à 1 et 3 mois après traitement. Des critères de jugement de l’ISCVS (indice de pression systolique distale, périmètre de marche sur tapis roulant) et des questionnaires de qualité de vie (QDV) (SF-36 et VascuQoL) ont été analysés.
Résultats |
Il n’avait pas de différence significative entre les groupes pour les valeurs de base des différentes variables. Vingt et un patients ont volontairement quitté l’essai en cours. Les résultats ont été les suivants : Analyse par groupe : Dans tous les groupes, une amélioration significative clinique et de QDV a été mise en évidence (Test de Friedman, p < 0.05). PES (60 patients, 9 sortis de l’étude) - 62.7% des patients (n = 32) ont eu une amélioration [20 modérée, 9 moyenne, 3 importante], 27.4% (n = 14) n’ont eu aucune amélioration, et 9.8% (n = 5) se sont dégradés. ATP (60 patients, 3 sortis de l’étude) - 66.6% des patients (n = 38) ont eu une amélioration [19 modérée, 10 moyenne, 9 importante], 22.8% (n = 13) n’ont eu aucune amélioration, et 10.5% (n = 6) se sont dégradés. ATP + PES (58 patients, 10 sortis de l’étude) - 81.6% des patients (n = 40) ont eu une amélioration [10 modérée, 17 moyenne, 3 importante], 14.2% (n = 7) n’ont eu aucune amélioration, et 4% (n = 2) se sont dégradés. Analyse entre les groupes : ATP + SEP a permis une amélioration beaucoup plus importante des critères de jugement cliniques mesure que ATP ou PES seuls, mais il n’existait aucun avantage significatif en terme de QDV (Test de Kruskal-Wallis, p > 0.05).
Conclusion |
Le PES devrait être le traitement de première intention pour les patients présentant une claudication et l’ATP devrait être complétée par un PES.
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| Ce travail a été soutenu par les bourses de recherche BJS 2002 et ESVS 2005. |
Vol 24 - N° 1
P. 77-88 - janvier 2010 Retour au numéro
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