Des cas de ruptures d'endoprothèses aortiques ont été décrits. Le plus souvent, ils étaient liés à l'usure des composants et la perforation de la membrane qui assure l'étanchéité. Les frottements de la chaine de stents sur la membrane prothétique peuvent être responsables de la perforation de cette dernière. Ces frottements sont dus à des mouvements de l'endoprothèse implantée dans l'aorte où elle est exposée au flux sanguin, à la pression artérielle et aux mouvements de l'aorte elle même.

Dans le but d'étudier in vivo les mouvements de l'endoprothèse sur mesure (ESM) mise au point à la Pitié-Salpêtrière, nous avons mesuré les déplacements du squelette métallique de l'ESM après implantation, par des scanners dynamiques accordés à l'électrocardiogramme. Une modélisation de la structure géométrique de l'ESM conçue à l'aide du logiciel MATLAB a permis de préciser les différents déplacements. Nous avons mesuré trois types de mouvements au sein de l'endoprothèse: des déplacements angulaires A (en degrés) décrivant une angulation au niveau des ligatures qui unissent les œillets de deux stents, des déplacements radiaux R (en millimètres pour les valeurs absolues et en pourcentage par rapport au diamètre pour les valeurs relatives) décrivant la pulsation de l'endoprothèse, des déplacements longitudinaux L (en millimètres) décrivant des mouvements de compression de l'endoprothèse (ces derniers mouvements sont différents des mouvements globaux de l'endoprothèse dans l'aorte par l'onde de winkessel, ce sont des mouvements au sein même de la structure métallique, entre différents plans).

Les résultats obtenus sont les suivants: A= 4,5° ± 1,5; R= 0,6 mm ± 0,4 soit R%= 4,2 ± 2,4; L= 0,4 mm ± 0,2. Ces valeurs sont des déplacements maximaux. Ils siègent essentiellement aux jonctions entre les collets et le corps prothétique. Ces zones de transition entre les collets fixes et le corps prothétique non soutenu dans la poche anévrysmale semblent être les zones de concentration des sollicitations surtout angulaires et radiales. Sur les autres parties de l'endoprothèse, les déplacements étaient modérés, proches des limites de détection du scanner soit de 0,1 à 0,2 mm.

Nous avons filmé et numérisé l'amplitude des déplacements à la surface de l'endoprothèse à l'aide d'un code couleur. Ce film pourrait être un excellent élément de surveillance de l'évolution des mouvements de l'endoprothèse.