L’infection d’un stent de l’artère rénale avec faux-anévrysme est extrêmement rare, avec quatre cas rapportés dans la littérature. Nous en présentons un cinquième cas avec un traitement complexe et le sauvetage du rein.

Une femme de 56 ans avait eu un stenting de l’artère rénale droite pour hypertension. En postopératoire, elle a développé une infection à Staphylococcus méthicilline-résistant, traitée avec des antibiotiques. L’écho-duplex à huit mois montrait un faux-anévrysme de l’artère rénale droite juste distale au stent. L’angio-tomodensitométrie (CTA) montrait des anévrysmes mycotiques proximal de 2,8cm et distal de 4,2cm. Des antibiotiques et une angiographie de planification furent prescrits. Une incision bi-sous-costale et un décollement duodénal furent réalisés. L’aorte au-dessous de l’artère mésentérique supérieure et au-dessous de la veine rénale était mobilisée, de même que l’artère et la veine rénale droites, l’artère hépatique, et la veine saphène. Après héparinisation, l’aorte était clampée, de même que l’artère rénale droite au hile. Le rein était perfusé avec du sérum froid. Le stent rénal était explanté, et une anévrysmectomie était réalisée. L’ostium de l’artère rénale était aveuglé. Un pontage saphène hépatorénal était fait, et la perméabilité était confirmée par examen duplex peropératoire. En postopératoire, la créatinine était normale, le scanner rénal montrait un rein droit fonctionnel, et l’examen duplex montrait un pontage perméable. La malade sortait au 11^ème jour postopératoire avec des antibiotiques au long cours. Le duplex à huit mois et la CTA montraient un pontage perméable et un succès du traitement.

L’infection d’un stent de l’artère rénale avec faux-anévrysme est rare et peut être diagnostiquée par examen duplex. Le sauvetage rénal peut être obtenu mais impose l’ablation du stent et un pontage veineux.