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Les pointes de fixation sus-rénales peuvent induire des thromboses d’artère rénale au cours du traitement endovasculaire des anévrysmes de l’aorte - 04/10/10

Doi : 10.1016/j.acvfr.2010.08.018 
Shree K. Subedi, Andy M. Lee, Gregg S. Landis
Division de chirurgie vasculaire, New York Hospital Queens, Flushing, New-York, USA 

Correspondance: Gregg S. Landis, MD, Director of Vascular and Endovascular Surgery, New York Hospital Queens, 56-45 Main Street, Flushing, NY 11355, USA

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Résumé

La thrombose d’une artère rénale après traitement endovasculaire d’un anévrysme de l’aorte abdominale est rare. Nous rapportons l’observation d’un patient qui a développé une occlusion d’une artère rénale avec infactus parenchymateux 6 mois après la mise en place d’une endoprothèse avec fixation sus-rénale. Ce patient a été traité en urgence pour un anévrysme symptomatique de 6cm de diamètre. La partie couverte de l’endoprothèse a été déployée involontairement bien au-dessous de l’origine des artères rénales. L’artériographie de contrôle per-opératoire montrait que les deux artères rénales étaient perméables. Le scanner de contrôle à un mois montrait une bonne exclusion du sac anévrysmal et un fonctionnement normal des deux reins. À 6 mois, le taux de créatinine sérique était élevé malgré l’absence de symptôme clinique. Le scanner montrait un rein gauche non rehaussé par le produit de contraste et l’angiographie une occlusion de l’artère rénale gauche. Une des pointes soudée au stent en métal non couvert semblait empiéter sur l’artère rénale. Nous pensons que l’occlusion d’une artère rénale après traitement endovasculaire peut se produire en raison de dommages répétés de l’orifice de l’artère par les pointes de fixation du stent non couverts. À notre connaissance, il s’agit de la première observation d’occlusion d’une artère rénale provoquée par des lésions itératives par le système de fixation sus-rénal.

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Vol 24 - N° 1

P. 127.e7-127.e10 - janvier 2010 Retour au numéro
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