Abcès cutanés aseptiques récidivants atypiques révélateurs d’une maladie de Crohn - 29/09/10

Doi : 10.1016/j.revmed.2010.02.014

T.-A. Szwebel ^a, M. Casadevall ^a, O. Chosidow ^b, F. Gaucher ^c, S. Perrot ^a, C. Le Jeunne ^a, E. Aslangul ^a,^⁎
^a Service de médecine interne, université Paris-Descartes, Hôtel Dieu, AP–HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France
^b Service de dermatologie, hôpital Tenon, université Paris VI, AP–HP, 75019 Paris, France
^c Service de chirurgie orthopédique, centre hospitalier de l’Hôtel Dieu, Pont L’Abbé, 29123 Paris, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Nous rapportons une observation d’abcès aseptiques cutanés multiples, compliqués d’ulcères distaux creusants, révélant une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI).

Observation

Un homme de 44 ans présentait une fièvre à 40°C associée à des abcès multiples des extrémités des membres, délabrants traités par mise à plat et antibiothérapie permettant la cicatrisation complète en un mois. Six mois plus tard, les lésions cutanées récidivaient sur la main gauche, contemporaines d’un épisode transitoire de diarrhée. La coloscopie totale diagnostiquait une maladie de Crohn. La corticothérapie générale associée à l’azathioprine permettait la guérison et l’absence de rechute à 12 mois.

Conclusion

Les manifestations cutanées que présentait ce patient étaient atypiques du fait de leur nombre, leur siège, leur taille et de leur localisation exclusive aux extrémités. Cette observation illustre une circonstance de découverte inhabituelle de maladie de Crohn, par des abcès cutanés aseptiques multiples délabrants, localisés exclusivement aux extrémités des membres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

We report here a case of chronic inflammatory bowel disease revealed by multiple large cutaneous aseptic distal necrotic ulcers.

Case report

A 44-year-old male presented with high fever at 40°C associated with multiple necrotic abcesses located on the distal part of his limbs. They were treated successfully by debridment and dressings associated with antibiotics allowing complete healing after 1 month. Six months later, the patient relapsed on his left hand with a short episode of diarrhoea. A total coloscopy revealed a Crohn’s disease. Systemic corticotherapy and azathioprine were administered and complete remission was obtained with a 1-year follow-up.

Conclusion

Skin manifestations that this patient presented were atypical because of their number, size, and location, exclusively distally on the limbs. This report illustrates an unusual presentation of Crohn’s disease with multiple necrotic ulcers only located on the patient extremities.

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Mots clés : Abcès cutanés aseptiques, Ulcères creusant, Maladie de Crohn

Keywords : Aseptic cutaneous limb abcesses, Ulcers, Crohn’s disease