Forme pseudotumorale cérébrale de la maladie de Behçet sous ciclosporine - 24/09/10
, S. Hammami a, R. Braham b, S. Mahjoub a
Auteur correspondant. Studio Justiniana Abid, Gafsa 2100, Tunisie.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’atteinte neurologique à forme pseudotumorale est exceptionnelle au cours de la maladie de Behçet. Nous en rapportons une observation associée à la prise de ciclosporine.
Exégèse |
Un homme 45 ans, traité depuis 17 ans par colchicine et ciclosporine pour une maladie de Behçet cutanéomuqueuse, oculaire et articulaire présenta brutalement un tableau de méningoencéphalite avec méningite lymphocytaire. Le scanner X montrait une lésion hypodense nodulaire du tronc cérébral prenant le contraste. La ciclosporine fut arrêtée et le patient mis sous prednisone et cyclophosphamide intraveineux. À trois mois d’évolution favorable, le patient rechuta à la réintroduction de la ciclosporine. L’imagerie par résonance magnétique montrait deux lésions supplémentaires capsulothalamiques. La ciclosporine fut arrêtée à nouveau et le traitement antérieurement décrit fut repris avec une évolution favorable au prix de séquelles minimes.
Conclusion |
La forme pseudotumorale du neuro-Behçet pose le problème du diagnostic différentiel avec d’autres affections tumorales ou inflammatoires. La neurotoxicité de la ciclosporine en limite les indications au cours de cette maladie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Cerebral tumor-like location is uncommon in the course of Behçet’s disease. We report herein a patient with tumor-like lesions associated with ciclosporin therapy.
Case report |
A 45-year-old male treated for 17 years with colchicine and ciclosporin for Behçet’s disease with cutaneomucosal, ocular and joint involvement was admitted for sudden onset of meningo-encephalitis with lymphocytic meningitis. CT-scan showed a nodular lesion of the brainstem enhanced by iodine. Ciclosporin was discontinued; prednisone and IV cyclophosphamide were started. After three months of favorable outcome, a relapse occurred when ciclosporin was started again. MRI showed two additional capsulothalamic lesions. Prednisone and cyclophosphamide were started again with a favorable response and minimal sequelae.
Conclusion |
The main challenge in cerebral tumor-like location of Behçet’s disease is to rule out other inflammatory or tumor processes. Neuronal toxicity of ciclosporin limits indications for this therapy in Behçet’s disease.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie de Behçet, Cerveau, Tumeur, Ciclosporine
Keywords : Behçet’s disease, Brain, Tumor, Cyclosporin, Case-report
Plan
Vol 166 - N° 10
P. 849-854 - octobre 2010 Retour au numéro
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