Le compte rendu de bronchoscopie souple : éléments de réflexion médicojuridique - 21/09/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.06.014

V. Trosini-Désert ^a,^⁎ , J.-M. Morin ^b, C. Fournier ^c, T. Similowski ^a, J.-M. Vergnon ^d
Le Groupe d’endoscopie bronchique de langue française (GELF)
^a Service de pneumologie et réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France
^b Direction des affaires juridiques et des droits du patient, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75000 Paris, France
^c Service d’endoscopie respiratoire, pôle des maladies respiratoires, hôpital Calmette, CHRU de Lille, 59000 Lille, France
^d Service de pneumologie, centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, 42100 Saint-Étienne, France

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Résumé

Introduction

Le compte rendu d’endoscopie bronchique souple est un des outils pneumologiques permettant l’échange d’informations médicales et fait partie intégrante du dossier médical. Il n’existe pas actuellement de données consensuelles sur ce que doit être son contenu et donc, pas de recommandations.

Méthodes et résultats

Une enquête a été menée auprès des experts du Groupe d’endoscopie de langue française (GELF) et d’un juriste de la direction des affaires juridiques et des droits du patient de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris. Trente quatre questions réparties en huit chapitres ont été posées dans un questionnaire en huit parties : 1) partie administrative générale, 2) partie « sécurité environnement », 3) partie description « médicale et anatomique » de l’examen, 4) partie tolérance/complications de l’examen, 5) conclusion, 6) capture d’images et séquences vidéo, 7) données administratives concernant l’archivage, 8) partie concernant les consommables utilisés pendant l’examen. Les résultats montrent autant de points de convergence que de divergence entre praticiens, et entre praticiens et juriste.

Conclusion

Une réflexion collective est nécessaire pour harmoniser la rédaction du compte rendu d’endoscopie bronchique, pour en faire un outil non seulement consensuel et complet, mais aussi valide et sur du point de vue médicolégal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The flexible bronchoscopy report is one of the tools permitting exchange of medical information in respiratory medicine and is an integral part of the medical record. Currently, there is no consensus on its content, and consequently, there are no recommendations.

Methods and results

A survey was carried out involving experts from the Groupe d’Endoscopie de Langue Française (GELF – Endoscopy Research Group of the French Language Society of Pneumology) and a lawyer from the legal affairs and patient’s rights department of the Paris public hospital system. Thirty-four questions distributed in eight chapters were asked in an eight-part questionnaire covering: 1) general administration, 2) environmental safety, 3) medical and anatomical description of the examination, 4) tolerance/complications of the examination, 5) conclusion, 6) image and video sequence capture, 7) administrative data for archiving, 8) disposable elements used during the examination. The results showed as many areas of convergence as they did divergence, between physicians, and between physicians and lawyer.

Conclusion

Collective consideration is required to harmonize the writing of bronchoscopy reports, to provide a tool that is not only consensual and complete, but also valid and sound from the medicolegal viewpoint.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchoscopie souple, Compte rendu, Législation

Keywords : Flexible bronchoscopy, Report, Legislation