The purposes of the study were to determine the prevalence of unrecognized dysglycaemia in overweight (body mass index [BMI] 25–29.9kg/m²) and obese (BMI ≥30kg/m²) patients, to assess the extent to which measures of fasting plasma glucose (FPG) and/or HbA_1c, compared with oral glucose tolerance tests (OGTTs), misdiagnose dysglycaemia, and to determine the factors associated with an isolated abnormal post-OGTT glucose value.

OGTT was performed and HbA_1c was measured in 1283 inpatients with BMI scores ≥25kg/m² and no history of dysglycaemia.

Prediabetes was found in 257 (20.0%) subjects (197 with impaired glucose tolerance, 29 with impaired fasting glucose, 31 with both) and diabetes in 77 (6.0%), including 22 with FPG ≥7mmol/L (WHO definition). The sensitivity of FPG >6mmol/L, FPG >5.5mmol/L, HbA_1c ≥6% and the recommendations of the French National Agency of Accreditation and Evaluation in Health Care (ANAES) to identify patients with abnormal OGTTs was 29.9, 41.3, 36.8 and 15.6%, respectively. The factors that were independently associated with diabetes in obese women with FPG <7mmol/L were age (per 10 years: OR 1.54 [1.00–2.11]; P=0.049) and FPG (OR 6.1 [1.4–30.0]; P=0.014), whereas age (OR 1.26 [1.09–1.44]; P<0.01) and waist circumference (per 10cm: OR 1.17 [1.01–1.33]; P<0.05) were independently associated with dysglycaemia in obese women with FPG <6.1mmol/L.

In overweight and obese patients: dysglycaemia is commonly seen; FPG alone, compared with OGTT, failed to diagnose 70% of dysglycaemia cases; FPG >5.5mmol/L and HbA_1c ≥6.0% are not necessarily substitutes for OGTT; and older age and larger waist circumference should be used to select those obese women with normal FPG who might further benefit from OGTTs to diagnose dysglycaemia.

Déterminer la prévalence de dysglycémie méconnue chez des patients en surpoids (index de masse corporelle [IMC] 25–29,9kg/m²) ou obèses (IMC ≥30) ; dans quelle mesure la glycémie à jeun (GAJ) ou l’HbA_1c méconnaissent les états dysglycémiques dépistés par une charge orale en glucose (COG) ; et les principaux facteurs associés à une anomalie isolée de la glycémie postcharge.

Une COG a été réalisée et un dosage d’HbA_1c effectué chez 1283 patients sans dysglycémie connue, hospitalisés pour surpoids ou obésité.

Un état prédiabétique a été diagnostiqué chez 257 (20 %) patients (197 intolérances au glucose, 29 hyperglycémies à jeun et 31 associations) et un diabète chez 77 (6 %) patients, dont 22 avec une GAJ supérieure ou égale à 7mmol/l (critères de l’OMS). Les sensibilités d’une GAJ supérieure à 6mmol/l, supérieure à 5,5mmol/l, d’une HbA_1c supérieure ou égale à 6 % et des recommandations de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation des soins (Anaes) pour dépister les patients avec une COG anormale étaient respectivement de 29,9, 41,3, 36,8 et 15,6 %. Les facteurs associés indépendamment à un diabète chez les femmes obèses qui avaient une GAJ inférieure à 7mmol/l étaient l’âge (pour dix ans : odds ratio[OR] 1,54 [intervalle de confiance à 95 % : 1,00–2,11] ; P=0,049) et la GAJ (par mmol/l : OR 6,1 [1,4–30,0] ; P=0,014). L’âge (OR 1,26 [1,09–1,44] ; P<0,01) et le tour de taille (pour 10cm: OR 1,17 [1,01–1,33] ; P<0,05) étaient indépendamment associés à une dysglycémie chez les femmes obèses ayant une GAJ inférieure à 6,1mmol/l.

Chez les patients en surpoids ou obèses : (a) les dysglycémies sont fréquentes ; (b) la GAJ seule comparée à la COG ne permet pas le diagnostic de 70 % des dysglycémies ; (c) une GAJ supérieure à 5,5mmol/L et une HbA_1c supérieure ou égale à 6,0 % ne peuvent pas se substituer à la COG ; (d) l’âge et le tour de taille plus élevés devraient être pris en compte pour poser l’indication d’une COG chez les femmes obèses dont la GAJ est normale pour diagnostiquer une dysglycémie.