Manifestations pulmonaires associées aux immunosuppresseurs utilisés dans les transplantations et les maladies auto-immunes - 21/09/10

Doi : 10.1016/j.lpm.2010.04.002

Vincent Pestre, Luc Mouthon ^⁎
Université Paris-Descartes, faculté de médecine, pôle de médecine interne, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75679 Paris, France

Luc Mouthon, Hôpital Cochin, pôle de médecine interne, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France.

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Points essentiels

Les médicaments immunosuppresseurs ont chacun leurs effets secondaires propres et sont à l’origine d’une susceptibilité accrue aux infections.

Les médicaments immunosuppresseurs justifient une surveillance régulière tout au long du traitement, mais également à plus long terme en raison de leur potentiel oncogène.

Les deux immunosuppresseurs les plus fréquemment responsables de la survenue de pneumopathie infiltrante diffuse (PID) sont le méthotrexate et le sirolimus.

Les immunosuppresseurs exposent aux infections à pyogènes, mais aussi augmentent le risque de survenue de pneumopathies à germes opportunistes, en particulier chez les patients sous ciclosporine, tacrolimus, sirolimus ou sous traitements combinés.

Dans tous les cas, la fibroscopie bronchique avec lavage bronchoalvéolaire constitue l’examen de choix permettant un diagnostique microbiologique ou anatomopathologique rapide afin d’adapter au mieux la prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Immunosuppressive agents may cause a number of adverse events and lead to an increased susceptibility to infections.

In addition, these agents may increase the risk to develop malignancies.

The two immunosuppressive agents that are more frequently responsible for interstitial lung disease (ILD) are methotrexate and sirolimus.

Although immunosuppressants expose to an increased risk to develop pyogenic bacterial infections, the major risk in these patients is associated with opportunistic infections, mainly in patients treated with ciclosporin, tacrolimus, sirolimus or combined therapy.

Bronchoscopy and bronchoalveolar lavage are mandatory in this setting in order to make a microbiological and/or pathological diagnosis and adapt treatment.

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