Neurectomy of the tibial nerve plays a major role in the relief of disabling spasticity, which is refractory to drug treatment and physiotherapy. Although the immediate postoperative results are generally satisfactory, few evaluations of the procedure’s long-term efficacy have been published.

To estimate the long-term efficacy of total or partial neurectomy of the motor branches of the tibial nerve (combined with additional orthopaedic surgery in some cases).

A descriptive, retrospective study of 25 brain-damaged patients having undergone neurectomy at least 4 years ago.

The mean post-neurectomy follow-up period was 11 years. Twenty patients became less dependent on the use of walking aids. Of the 18 patients unable to walk barefoot before surgery, 11 could do so after surgery. Of the 12 patients unable to walk on uneven ground before surgery, seven could do so afterwards. The walking distance increased for 20 patients. In 22 cases, the spasticity disappeared immediately after the operation and did not reappear in the long-term. In three other cases, spasticity persisted postoperatively and, in the long-term, affected the soleus (the denervation of which had been incomplete or not performed). Eighty-three percent of the patients were satisfied with the operation’s outcome.

The observed maintenance of the benefits of total or partial neurectomy after an average follow-up period of 11 years confirms the value of this procedure. The few mediocre outcomes (observed in cases of partial neurectomy of the soleus) are in agreement with literature reports and emphasize the role of the soleus in this pathology.

La neurectomie du nerf tibial joue un rôle important dans un projet de réadaptation en cas de spasticité délétère résistant aux traitements médicaux et à la kinésithérapie. Les résultats postopératoires immédiats sont satisfaisants, mais peu d’évaluations de son efficacité sur le long terme ont été publiées.

Évaluer l’efficacité à long terme des neurectomies des branches motrices du nerf tibial, associées ou non à des temps orthopédiques.

Étude descriptive, rétrospective, portant sur 25 patients cérébrolésés ayant subi une neurectomie depuis plus de quatre ans.

Le recul moyen par rapport à la neurectomie était de 11 ans. Chez 20 patients, les aides de marche avaient été allégées durablement. Onze patients sur 18 pouvaient marcher pieds-nus et sept sur 12 pouvaient marcher sur terrain accidenté alors que cela leur était impossible ou très difficile avant l’intervention. Vingt patients avaient augmenté leur périmètre de marche. Dans 22 cas, la spasticité avait disparu en postopératoire immédiat. Elle n’était pas réapparue à distance. Dans les trois autres cas, une spasticité persistait en postopératoire et était retrouvée à distance sur le soleus sur lequel l’hyponeurotisation avait été incomplète ou non réalisée. Quatre-vingt-trois pour cent des patients étaient satisfaits de l’intervention.

Le maintien à plus de 11 ans des bénéfices valide notre technique de neurectomie. Les moins bons résultats, observés en cas d’hyponeurotisation incomplète du soleus sont en accord avec la littérature et confortent le rôle du soleus dans cette pathologie.