Tumeurs sécrétantes de la corticosurrénale - 01/01/04
Service d'urologie, hôpital Saint-Louis, Université Paris VII, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris France
Département d'anatomie pathologique, hôpital Sainte-Anne, Université Paris V, 1, rue Cabanis, 75014 Paris France
Département d'anatomie pathologique, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex France
Service d'urologie, hôpital Saint-Louis, Université Paris VII, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris France
Service de radiologie, hôpital Européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15 France
Service d'urologie, hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75674 Paris cedex 14 France
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Résumé |
Les tumeurs corticosurrénaliennes sont des tumeurs rares, le plus souvent non sécrétantes et de découverte fortuite. Lorsqu'elles sont sécrétantes, elles produisent un excès d'hormones stéroïdes engendrant un tableau clinique qui peut être un syndrome de Cushing, un hyperaldostéronisme primaire, un syndrome de virilisation ou de féminisation. Ces tumeurs sont le plus souvent sporadiques mais peuvent s'intégrer à des syndromes héréditaires de prédisposition aux tumeurs. Le diagnostic des tumeurs corticosurrénaliennes sécrétantes repose sur les tableaux clinique et biologique associés à des explorations hormonales spécifiques. L'imagerie des surrénales a été bouleversée par la tomodensitométrie (TDM) mais celle-ci est parfois utilement complétée par l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tumeurs sécrétantes corticosurrénaliennes sont, dans la grande majorité des cas, des adénomes, tumeurs bénignes, mais elles peuvent aussi être malignes : ce sont les carcinomes corticosurrénaliens, tumeurs exceptionnelles mais au pronostic très défavorable. Le traitement des tumeurs corticosurrénaliennes sécrétantes est essentiellement chirurgical, dominé depuis une dizaine d'années par la technique coelioscopique dont les résultats sur les tumeurs bénignes sont excellents.
Mots-clés : Surrénale, Hyperaldostéronisme, Adénome, Corticosurrénalome, Syndrome de Cushing
Plan
- Voie excrétrice supérieure : physiologie, physiopathologie des obstructions et explorations fonctionnelles
- L. Le Normand
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