Réaliser un audit des prescriptions d’antibiotiques dans les pneumonies aiguës communautaires de l’adulte hospitalisées dans un centre hospitalier universitaire et évaluer leur conformité par rapport aux référentiels.

Cette étude prospective a été menée sur une période de six mois selon la méthode de l’audit clinique. La gravité des pneumonies était estimée par le praticien en charge du patient. La conformité des prescriptions aux référentiels locaux était évaluée par le référent en antibiothérapie sur les critères suivants : choix de la molécule antibiotique de première et deuxième intentions, modalités de prescription, durée cumulée de l’antibiothérapie.

Cent neuf pneumonies survenant chez 106 patients étaient inclues. L’âge moyen était de 66 ans, le taux de mortalité hospitalière de 17 %. Une documentation bactériologique était obtenue dans 40,4 % des cas. L’antibiothérapie de première intention était jugée conforme dans 52,3 %. Les non-conformités étaient jugées majeures dans 44,2 % des cas et 10,1 % des antibiothérapies ont été jugées susceptibles de faire courir un risque au patient. L’antibiothérapie initiale était modifiée dans 46,8 % des cas, principalement pour une adaptation aux résultats bactériologiques (35,3 %) ou un échec du traitement initial (27,4 %). Les durées de traitement étaient non conformes dans 47,3 % des cas, le plus souvent trop longues en cas de non-conformité.

Ces résultats pourraient être améliorés par une meilleure communication sur l’existence des référentiels, une amélioration de la formation des prescripteurs et le recours à un référent en antibiothérapie.

The authors had for aim to assess the conformity of antibiotic prescription with guidelines, for the management of community-acquired pneumonia, in a French University Hospital.

This prospective study included adults patients hospitalized for pneumonia over a period of six months. The attending physician estimated the severity of pneumonia. The adequacy to guidelines focused on: first antibiotic choice and prescription modality, antibiotic choice in case of treatment modification at 48 to72hours, and duration of antibiotherapy.

A hundred and nine cases of pneumonia were included in 106 patients. The mean age was 66 years, the mortality rate was 17 %. Bacterial documentation was recorded in 40.4 % of cases. The first antibiotics used were in accordance with guidelines in 52.3 % of cases. The non conformity rate was minor in 55.8 % of cases. Antibiotherapies putting the patient at risk were used in less than 10 % of the cases. The rate of antibiotic modification at 48 to 72hours was 46.8 %, primarily for bacteriological purposes (35.3 %) or initial treatment failure (27.4 %). The treatment duration was inappropriate in 52.7 % of cases and generally too long in case of non conformity.

It seems important to support guideline information, training of prescribers, and to consult an antibiotic expert.