Introduction. – L'intérêt considérable des progrès de la tomodensitométrie (TDM) dans l'évaluation de la maladie pulmonaire rhumatoïde est largement admis.

Objectif. – L'objectif a été de définir l'apport de la TDM en haute résolution (TDM.HR) dans l'analyse des atteintes pulmonaires rencontrées dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) chez des patients non sélectionnés et d'étudier les corrélations avec les données clinicofonctionnelles pulmonaires.

Patients et méthodes. – Étude prospective des données de la TDM.HR chez 75 patients consécutifs atteints de PR et analyse en fonction des paramètres cliniques, radiologiques, gazométriques et fonctionnels. Il s'agissait de 63 femmes et de 12 hommes. L'âge moyen était de 48 ans ± 14. La durée moyenne d'évolution de la PR était de 8 ans ± 88 mois (2 mois–27 ans). La majorité des patients (77,3 %) n'avait pas d'antécédent pulmonaire.

Résultats. – Les signes fonctionnels pulmonaires étaient présents chez un tiers des patients. La TDM.HR était anormale dans 49,3 % des cas. Elle a fait découvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 28 et 18,7 % des cas. Aucun cas de fibrose évoluée n'a été rencontré. Un cas de bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP) et un cas de bronchiolite constrictive, ont été découverts. Plus rarement, il s'agissait d'un emphysème (13,3 %), d'une atteinte alvéolaire (12 %), d'une atteinte pleurale (9,3 %) et de nodules rhumatoïdes (4 %). La TDM.HR a montré une atteinte pulmonaire chez 48,6 % des patients asymptomatiques quel qu'en soit son type. Une TDM anormale était significativement notée en cas d'âge avancé (> 40 ans), de séropositivité pour le facteur rhumatoïde IgM, d'hypoxie au repos et d'atteinte des petites voies aériennes aux explorations fonctionnelles respiratoires. Il n'y avait pas d'association avec l'existence d'un syndrome de Gougerot-Sjögren ou avec l'ancienneté de la PR.

Conclusion. – Dans notre population de PR, la TDM.HR a confirmé sa sensibilité à détecter des lésions infracliniques et infraradiologiques. Les corrélations entre les différents moyens d'exploration pulmonaire ne sont pas absolues. Ceux-ci paraissent ainsi complémentaires.

Introduction. – The contribution of computed tomography (CT) to the assessment of rheumatoid lung disease is universally recognized. Our objective was to define the usefulness of high-resolution CT (HRCT) in evaluating lung abnormalities in unselected patients with rheumatoid arthritis (RA) and to determine whether HRCT findings were correlated with clinical and lung function test (LFT) abnormalities.

Patients and methods. – We prospectively investigated HRCT findings in 75 consecutive RA patients and looked for correlations with clinical, radiological, blood gas, and LFT variables. Sixty-three women and 12 men had a mean age of 48 ± 14 years and a mean disease duration of 8 ± 88 months (2 months–27 years). Most of the patients (77.3%) had no known history of respiratory disease.

Results. – Respiratory symptoms were noted in one third of patients. HRCT findings were abnormal in 49.3% of patients, showing interstitial disease in 28% and bronchiectasis in 18.7%. Advanced fibrosis was not noted. One patient had bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and another had constrictive bronchiolitis. Smaller proportions of patients had emphysema (13.3%), alveolar involvement (12%), pleural involvement (9.3%), or rheumatoid nodules (4%). HRCT findings were abnormal in 48.6% of the patients with no respiratory symptoms. Factors significantly associated with HRCT abnormalities were age older than 40 years, positive tests for IgM rheumatoid factors, hypoxia at rest, and LFT evidence of distal airway disease. Neither Sjögren’s syndrome nor RA duration was significantly associated with the risk of HRCT abnormalities.

Conclusion. – In our population of unselected RA patients, HRCT proved sensitive in detecting abnormalities that were clinically silent and missed by plain radiography. Correlations between HRCT abnormalities and results of other investigations were inconsistent. Thus, these various investigations may complement one another.