Les traitements antirésorptifs sont efficaces dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose postménopausique, sous réserve d’une bonne observance. Le suivi clinique, qui comporte la mesure répétée de la taille des sujets, n’est pas toujours suffisant pour assurer cette observance. La mesure de la densité osseuse est indispensable à la mise en route d’un traitement, et sa répétition est possible sous réserve du respect des procédures de contrôle qualité, dans un délai minimum de deux ans. L’interprétation de sa variation dépend du calcul de la plus petite variation significative calculée à partir de la reproductibilité in vivo du centre considéré. Il n’y a pas de lien entre la variation densitométrique et le bénéfice antifracturaire des traitements antirésorptifs. Les marqueurs biologiques du remodelage osseux peuvent être utilisés à court terme (3 à 6 mois) après maîtrise de leur variabilité. Ils sont indiqués en cas de difficulté d’observance, ou de difficulté thérapeutique.

Antiresorptive agents are effective in preventing and treating postmenopausal osteoporosis, provided they are taken as directed. Regular physical examinations including height measurements may fail to ensure optimal compliance. Bone mineral density (BMD) measurement is indispensable for determining whether treatment is warranted. The measurement can be repeated after two years at least, provided quality-control procedures are adequate. BMD changes over time should be compared to the least significant change calculated from the in vivo BMD reproducibility at the measurement center. However, BMD changes are not correlated with the fracture risk reduction induced by antiresorptive treatment. Biochemical markers for bone turnover can be monitored after only three to six months provided steps are taken to control for intraindividual variability. They are useful when patient compliance is poor or the treatment response inadequate.