L'ostéochondrome est la plus fréquente des tumeurs osseuses bénignes, la localisation rachidienne est rare. Sa gravité réside dans la possibilité d'atteinte neurologique. Les auteurs rapportent deux cas de compression médullaire par ostéochondrome vertébrale.

Observation n^o 1. – Un patient de 17 ans, a une maladie exostosante entrant dans le cadre d'une exostose familiale, souffre d'une paraparésie spastique avec niveau sensitif mamelonnaire D3–D4 et syndrome pyramidal. Le diagnostic d'ostéochondrome vertébrale est suspecté à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et confirmé par l'examen histologique, la récupération est complète après décompression chirurgicale.

Observation n^o 2. – Un patient de 19 ans se présentant dans un tableau de compression médullaire avec une monoparésie du membre inférieur droit et un syndrome pyramidal. L'IRM montre un aspect en faveur d'un neurofibrome, l'examen histologique confirme le diagnostic d'ostéochondrome. Le patient est opéré neuf mois après le début de la symptomatologie. Le retard diagnostique et thérapeutique chez ce patient a conduit à des séquelles neurologiques. la rééducation fonctionnelle a permis une récupération presque totale. La localisation rachidienne au cours de l'ostéochondrome représente 1,3 à 4,1 % de toutes les localisations, elle peut être unique ou entrant dans le cadre d'une maladie exostosante. L'IRM en plus du diagnostic topographique de l'ostéochondrome, permet de montrer les rapports avec les structures neurologiques de voisinage. La compression médullaire est une complication rare, son diagnostic et sa prise en charge thérapeutique précoces avant l'installation des lésions neurologiques permettent un pronostic fonctionnel favorable après décompression chirurgicale.

Osteochondroma, or exostosis, is the most common of all benign bone tumors. Spinal osteochondromas are uncommon but may cause neurological compromise. We report two cases of spinal cord compression by osteochondromas.

Observation n^o 1. – One patient was a 17-year-old man with hereditary multiple exostoses who presented with spastic paraparesis, a sensory level at T3–T4, and a pyramidal syndrome. Vertebral exostosis was suspected by magnetic resonance imaging and confirmed by histological examination. Surgical decompression was followed by complete resolution of the neurological impairments.

Observation n^o 2. – The other patient was a 19-year-old man with spastic paralysis of the right lower limb and a pyramidal syndrome. Whereas magnetic resonance imaging suggested a neurofibroma, histological features were those of osteochondroma. Nine months elapsed from symptom onset to surgery. This delay led to residual neurological impairments, which resolved almost completely after rehabilitation therapy. Vertebral osteochondromas contribute only 1.3 to 4.1% of all osteochondromas. The lesion may be solitary or a manifestation of hereditary multiple exostosis. Magnetic resonance imaging shows the exact location of the lesion, most notably with relation to neighboring neurological structures. Spinal cord compression is uncommon and usually has a favorable outcome provided surgical decompression is performed before major neurological damage develops.