Objectif. – L’échographie permet une mesure quantitative hautement reproductible du nerf médian. Le but de cette étude a été d’analyser le rôle diagnostique de l’échographie dans le syndrome du canal carpien (SCC) et de rechercher des corrélations avec certains tests diagnostiques cliniques comme le test de Phalen et le signe de Tinel.

Patients et méthodes. – Une échographie a été pratiquée chez 24 patients ayant des signes cliniques et électromyographiques de SCC et chez 14 sujets témoins sains, appariés pour l’âge et pour le sexe. Nous avons mesuré la surface de section transversale et le ratio d’aplatissement du nerf médian au canal carpien. Les données échographiques mesurées chez les patients et les témoins ont été comparées par le test t de Student. Nous avons recherché des corrélations avec les tests diagnostiques cliniques.

Résultats. – La surface de section transversale moyenne du nerf médian au canal carpien était de 10,29 ± 3,39 mm² à sa partie proximale, 15,28 ± 6,16 mm² à sa partie moyenne et 13,78 ± 4,76 mm² à sa partie distale. Dans le groupe témoin, ces valeurs étaient respectivement de 6,46 ± 0,72 mm², 6,94 ± 0,72 mm² et 6,65 ± 0,64 mm². Le ratio moyen d’aplatissement du nerf médian dans le canal carpien était de 2,20 ± 0,36 à sa partie proximale, 2,61 ± 0,54 à sa partie moyenne et 3,07 ± 0,69 à sa partie distale. Dans le groupe témoin, ces valeurs étaient respectivement de 1,76 ± 0,18, 2,00 ± 0,21 et 2,36 ± 0,23. À tous les niveaux, les mesures de section transversale étaient statistiquement différentes entre les deux groupes (p < 0,001). Les signes échographiques ont été trouvés corrélés à la fois avec le test de Phalen (r = 0,80, p < 0,001) et avec le signe de Tinel (r = 0,70, p < 0,001). La sensibilité et la spécificité de l’échographie pour le diagnostic de SCC étaient respectivement de 89 et 100 %.

Conclusion. – L’association de signes cliniques typiques et d’au moins une mesure échographique pathologique du nerf médian est fortement prédictive du diagnostic de SCC.

In ultrasound evaluation,median nerve can be measured quantitatively with a high reproducibility. In this study we looked for the diagnostic role of ultrasound in the carpal tunnel syndrome and its correlation with some clinical tests as Phalen and Tinnel sign.

Methods. – Twenty four patients with signs and positive EMG results of CTS along with 14 age and sex matched healthy subjects were evaluated with ultrasound.The flattenning ratio, cross-sectional areas of the nerve were calculated.The ultrasonographic results of the patient and control groups were compared with t-test.The correlations between clinical tests were investigated.

Results. – Mean cross-sectional area of the median nerve in the carpal tunnel was 10.29 ±3.39 mm² proximally, 15.28 ±6.16 mm² in the middle, 13.78 ±4.76 mm² distally. Mean flattenning ratio in the carpal tunnel was 2.20 ±0.36 proximally, 2.61 ±0.54 in the middle, 3.07–0.69 distally. In the control group the cross sectional areas were as follows: 6.46 ±0.72 mm² proximally, 6.94 ±0.72 mm² in the middle, 6.65 ±0.64 were mm² distally; mean flattenning ratios were 1.76 ± 0.18 proximally, 2.00 ± 0.21 in the middle, 2.36 ± 0.23 distally. At all of the levels the cross sectional areas were significantly different between the two groups (P <0.001).The sonographic signs was found correlated with both Phalen test (R =0.80, P <0.001), and Tinnel sign (R =0.70, P <0.001). The sensitivity and specificity of ultrasound was 89 and 100% respectively.

Conclusion. – The combination of typical clinical symptoms and at least one pathologically increased sonographic measurement of median nerve is highly predictable for diagnosis of carpal tunnel syndrome.