Les anévrysmes de l'artère mésentérique supérieure (AMS) représentent une minorité des anévrysmes viscéraux mais ils peuvent entraîner des complications fatales en l'absence de traitement. Les options thérapeutiques incluent l'anévrysmorraphie, le pontage, la ligature ou l'embolisation. Nous présentons ici le cas d'un patient ayant un antécédent de pontage coeliaque thrombosé qui présentait un anévrysme récidivant symptomatique de l'AMS. L'option d'une ligature n'a pas été retenue en raison de la lésion du tronc coeliaque. L'AMS fut réparée avec un patch de PTFE. Néanmoins, afin d'assurer une perfusion intestinale durable en cas de thrombose du pontage, le pédicule distal de l'AMS fut libéré des vaisseaux iléo-coliques et anastomosé sur l'aorte. Les examens de contrôle ont montré l'occlusion du patch de PTFE avec une AMS autotransplantée restant perméable. Ce cas rapporte une approche nouvelle du traitement chirurgical des anévrysmes récidivants et complexes de l'AMS.