Nous rapportons le cas d'un homme de 58 ans qui présentait un hématome cervical évolutif 3 mois après endartériectomie et suture d'un patch en dacron, lié à une désunion du patch secondaire à une probable infection. Les points essentiels de cette observation sont: le contrôle de la carotide commune proximale par sternotomie médiane car le patient était obèse et présentait une distance thyro-mentale minimale, et la revascularisation consistant en un pontage in situ en polytétrafluoroéthylène à cause de l'absence de veine saphène autologue de qualité. Une sternotomie médiane est rarement requise en cas de réintervention pour faux-anévrysme septique ou hématome après endartériectomie carotidienne, mais devrait être considérée en cas de difficulté de contrôle de l'artère carotide commune, lorsqu'il est prévu de reprendre la précédente cervicotomie. L'utilisation de polytétrafluoroéthylène in situ peut être considérée lorsqu'il n'y a pas de matériel veineux autologue disponible.