Les complications ischémiques médullaires restent un problème majeur après chirurgie réparatrice des lésions étendues de l’aorte thoracique ou thoraco-abdominale de même qu’après traitement endovasculaire, ce dernier n’autorisant pas une revascularisation directe de l’artère d’Adamkiewicz (aA). La revascularisation première par l’intermédiaire de l’artère mammaire interne (aMI) de l’artère intercostale (aIC) donnant naissance à l’aA doit permettre théoriquement de préserver le flux artériel dans l’aA tout en autorisant l’oblitération à son origine de l’aIC lui donnant naissance. Le but de notre étude a été de préciser les possibilités anatomiques de revascularisation par l’aMI de l’artère intercostale donnant naissance à l’aA.

Vingt quatre préparations anatomiques ont été réalisées à partir de 12 cadavres. Les cadavres (8 hommes, 4 femmes, d’âge moyen 76 ans) ont été préparés par injection intra-artérielle de Rhodorsil. Pour chaque aMI le diamètre a été comparé avec le diamètre des aIC dans la région paravertébrale avant ses divisions, la longueur a été mesurée, et le niveau de l’espace intercostal où une anastomose directe était possible entre l’aMI et l’aIC a été déterminé. Les dissections anatomiques ont montré que le diamètre moyen de l’aMI à sa terminaison était de 1,8mm (extrêmes 1,2-2,4mm). Le diamètre moyen de l’aIC dans la région paravertébrale était concordant avec celui de l’aMI : 1,6mm (extrêmes 0,9-2,5mm). La longueur moyenne de l’aMI était de 185mm (extrêmes 165-230mm). L’espace intercostal le plus bas où une anastomose directe était réalisable entre l’aMI et l’aIC dans la région paravertebrale était le 7^ème espace dans 1 cas, le 8ème dans 12 cas, le 9ème dans 8 cas, le 10ème dans 3cas. Notre étude préliminaire montre la faisabilité anatomique de la revascularisation d’une aIC dans la région paravertébrale par l’aMI. Cette technique pourrait offrir un moyen de préservation de la vascularisation médullaire dans le traitement des lésions de l’aorte thoracique ou thoraco-abdominale par techniques endo-vasculaires.