Explorations fonctionnelles dans le reflux gastro-oesophagien - 01/01/04
C. Thiolet : (Spécialiste des hôpitaux des Armées, praticien hospitalier)
D. Mennecier : (Spécialiste des hôpitaux des Armées, praticien hospitalier)
C. Nizou : (Spécialiste des hôpitaux des Armées, praticien hospitalier)
Service de pathologie digestive, hôpital d'Instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé cedex France
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Résumé |
Les explorations fonctionnelles sont recommandées dans le reflux gastro-oesophagien (RGO), soit devant des symptômes atypiques, digestifs ou extradigestifs, soit lorsque la résistance au traitement médical fait poser une indication opératoire. En l'absence de certitude clinique ou endoscopique, la pH-métrie oesophagienne constitue alors l'examen essentiel. Il permet à la fois d'affirmer le diagnostic de RGO, en quantifiant l'exposition acide de l'oesophage, et de corréler les symptômes aux épisodes de reflux, par l'intermédiaire d'un marqueur d'événements. La manométrie oesophagienne peut mettre en évidence des troubles moteurs associés au reflux ; elle permet surtout d'éliminer une achalasie, des spasmes oesophagiens ou une maladie générale telle une sclérodermie et constitue un examen de référence avant le traitement chirurgical. La mise en évidence d'un reflux non acide par bilimétrie doit pouvoir s'inscrire dans la stratégie diagnostique du RGO. En raison de sa faible sensibilité et de l'impossibilité d'évaluer les symptômes, la scintigraphie est, en revanche, un examen peu utile. L'impédancemétrie, encore du domaine de la recherche clinique, pourrait à terme trouver sa place dans l'exploration des reflux atypiques résistant au traitement antisécrétoire.
Mots-clés : Reflux gastro-oesophagien, pH-métrie oesophagienne, Manométrie oesophagienne, Reflux duodéno-gastro-oesophagien, Impédancemétrie oesophagienne, Scintigraphie oesophagienne
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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