Objectifs. – Actualiser les données épidémiologiques locales de Pseudomonas aeruginosa en service de soins intensifs par détermination des taux d’incidences de colonisations liées à cette bactérie et évaluation du niveau de transmission croisée.

Méthodes. – Étude prospective menée pendant 2 ans dans les 2 services de réanimation adultes du CHU de Besançon. P. aeruginosa a été recherché dans l’ensemble des prélèvements cliniques ainsi que dans des prélèvements de dépistage. Le typage a été réalisé par détermination du profil de macrorestriction de l’ADN total par électrophorèse en champ pulsé. Le taux de transmissions croisées a été estimé sur la base des résultats de l’épidémiologie moléculaire.

Résultats. – Au cours de l’étude, 314 patients ont présenté au moins un prélèvement positif à P. aeruginosa soit une incidence moyenne de 19,1 patients pour 100 patients hospitalisés. Parmi eux, 166 ont été identifiés par un prélèvement clinique et 148 patients par le dépistage. Soixante dix-sept (soit 4,7 % de l’ensemble des patients admis) étaient colonisés à l’admission en réanimation et 237 patients, admis négatifs à l’admission, devenaient positifs au cours de leur séjour. Parmi les cas acquis dans le service, la durée moyenne d’hospitalisation avant qu’un prélèvement se révèle positif était de 15,7 j. Le taux de transmission croisée était globalement de 53,5 %, respectivement de 48,1 % dans le service de réanimation médicale et 59,2 % dans le service de réanimation chirurgicale.

Conclusion. – Les taux d’incidences de colonisations à l’admission et au cours de l’hospitalisation sont concordants avec ceux recueillis dans des enquêtes françaises et européennes. En dépit d’une probable surestimation du taux de transmissions croisées, nos résultats démontrent que la transmission croisée joue un rôle essentiel dans l’épidémiologie de P. aeruginosa dans les services de soins intensifs.

Objectives. – To update the local epidemiological data of Pseudomonas aeruginosa in intensive care units (ICU) by assessing the colonisation incidence rate and the level of cross-transmission.

Methods. – Study carried out in both adult ICUs of the university-hospital of Besançon during a 2 years period. Clinical and surveillance specimens were screened for P. aeruginosa. Pulsed-field-gel-electrophoresis was used as genotyping method to evaluate the rate of cross-transmission.

Results. – During the study, 314 patients were positive for P. aeruginosa (incidence rate of 19.1 patients per 100 admitted patients). One hundred sixty-six of these patients were detected with a clinical specimen and 148 with a screening specimen. Seventy-seven patients were colonised upon admission in the intensive care unit and 237, negative on admission, became positive during their stay. Of the ICU-acquired cases, the mean length of stay before P. aeruginosa colonisation was acquired was 15.7 days. Genotyping revealed that 53.5% of P. aeruginosa colonisation was acquired via cross-transmission (respectively 48.1% in the medical ICU and 59.2% in the surgical ICU); the other cases probably originated from endogenous sources.

Conclusion. – The incidences of P. aeruginosa colonisation upon admission and during hospitalisation are consistent with other french and european studies. Although we probably over-estimated the rate of cross-transmission, our results demonstrate that cross-transmission may be a major cause of P. aeruginosa dissemination in ICUs.