CL015 - Le poids final est-il le bon « gold standard » pour évaluer la déshydratation ? - 21/07/10
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Résumé |
La reprise de poids calculée à partir du poids final (PF) mesuré après disparition des symptômes de diarrhée aiguë (DA), est considérée comme le gold standard du diagnostic de déshydratation depuis une seule étude menée sur 19 enfants.
Objectif |
Étudier la validité du PF pour évaluer la déshydratation.
Méthodes |
Cohorte prospective, observationnelle, uni centrique d’enfants < 2ans consultant pour DA aux urgences. Détermination standardisée du poids théorique (PT) (par tracé des courbes de croissance en l’absence de cassure) et mesure du PF (1er poids stable après arrêt DA). Études de corrélation et de concordance entre ces poids. Modélisation par bootstrap des poids sur des échantillons de développement et de validation.
Résultats |
Sur 273 enfants inclus, 99 n’avaient pas de carnet de santé lors de leur visite et 40 avaient une cassure de la courbe de poids. 111 enfants avaient à la fois un PT et un PF. La corrélation était bonne (Pearson 0,98, p<10-4). Le PF sous-estimait le PT de 378 g, soit une différence moyenne par enfant d’estimation de la déshydratation de 4 % (IC 95 % 3,2-4,7). La modélisation confirmait cette sous-estimation avec un intercept à 0,46 (IC 95 % 0,02-0,97).
Conclusion |
L’utilisation du PF sous estime trop la déshydratation pour être le « gold standard ».
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Vol 17 - N° 6S1
P. 4-5 - juin 2010 Retour au numéro
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