Les résultats de la chirurgie du col vésical après échec de traitement endoscopique d’incontinence par implants de dextranomères (Deflux^®) n’ont pas été évalué à ce jour

86 patients ont reçu une à trois injections endoscopiques cervicales de dextranomer pour incontinence sévère. Le traitement a échoué chez 41 patients (47,7 %) : deux garçons sont devenus continents à la puberté, 17 patients sont perdus de vue (6)ou en attente d’un traitement complémentaire (11). 22 patients ont eu un geste complémentaire sur le col : 7 sphincters artificiels, 8 plasties du col, 3 frondes péri cervicales et 6 injections itératives (dont deux après plastie du col). Lors des interventions, les implants de dextranomere ont été aisément identifiés avec une réaction inflammatoire locale modérée.

17 patients sont secs (15) ou significativement améliorés (2 : continence sociale satisfaisante) et 5 sont des échecs (dont 4 traitement endoscopiques itératifs).

Les injections endoscopiques de Dextranomer dans le col vésical ne paraissent pas compliquer significativement, ni compromettre les chances de succès d’une chirurgie ultérieure. Quand un traitement endoscopique a échoué après une à trois sessions, les chances de succès d’injections ultérieures sont très faibles.