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CL184 - Traitement oral versus parentéral puis oral des pyélonéphrites chez l’enfant - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70339-0 
N. Bocquet 1, A. Sergent Alaoui 2, J.P. Jais 1, V. Gajdos 3, V. Guigonis 4, B. Lacour 1, G. Chéron 1
1 Hôpital Necker enfants malades, Paris, FRANCE 
2 Hôpital Trousseau, Paris, FRANCE 
3 Hôpital A Béclère, Clamart, FRANCE 
4 Hôpital Universitaire Dupuytren, Limoges, FRANCE 

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Résumé

Nous avons comparé l’efficacité lors d’une première pyélonéphrite chez l’enfant d’un traitement oral (PO) (cefixime) et d’un traitement séquentiel intraveineux (ceftriaxone) puis oral (cefixime) (IV/PO) sur le risque de cicatrice rénale. Cent soixante et onze enfants de 1 mois à 3 ans ont été inclus. Après une scintigraphie au DMSA pathologique à la phase aiguë, l’efficacité du traitement était évaluée sur la présence d’une cicatrice rénale sur une scintigraphie à 6 mois.

Résultats : En intention de traiter, le risque de cicatrice rénale n’était pas significativement différent entre les 2 groupes : 25/61(41 %) enfants traités PO versus 26/58 (44,8 %) enfants traités IV/PO. Dans l’analyse per protocole, le risque de cicatrice n’était pas non plus significativement différent: 16/52 (30,8 %) enfants traités PO et 12/44 enfants (27,3 %) traités IV/PO. Le délai d’apyrexie, l’incidence de reflux ne différaient pas dans les 2 groupes.

Conclusion : Un traitement oral donne des résultats comparables à un traitement séquentiel sur le risque de cicatrice rénale à distance après une première pyélonéphrite chez l’enfant de 1 mois à 3 ans. Ces résultats sont similaires à ceux rapportés précédemment [1, 2, 3].

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Vol 17 - N° 6S1

P. 34 - juin 2010 Retour au numéro
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