La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est rare chez l’enfant. L’incidence augmente à l’adolescence et pose le problème de l’identification de situation et de facteurs de risque (FDR) de MTEV permettant l’application des recommandations internationales utilisées chez l’adulte. Lors d’une situation à risque, il convient de repérer des FDR justifiant la prophylaxie : l’âge biologique de 13 ans serait plus significatif que le développement pubertaire.

Nous avons interrogé les médecins des services d’urgence de Lorraine en 2009 pour évaluer leurs pratiques. Les attitudes sont variables selon la formation initiale des médecins. Ils envisagent la prophylaxie lors d’une immobilisation rigide sans appui. Les FDR recherchés sont: antécédents de MTEV, contraception orale et tabagisme, notion de thrombophilie, cancer, obésité, développement pubertaire et âge (13,9+/-1,5an pour les filles et 14,8 ± 1,1 an pour les garçons). La molécule la plus prescrite (75 %) est l’enoxaparine avec sa surveillance biologique régulière.

Cette étude a révélé un questionnement des professionnels face à des situations moins définies que pour l’adulte. Nous proposons de cibler en pratique quotidienne la population candidate à la prophylaxie à l’aide d’un questionnaire court mais exhaustif.