Les auteurs présentent un cas d’occlusion intestinale aiguë par incarcération d’une anse dans un sac herniaire invaginé par réduction manuelle.

Garçon de 24 mois transféré pour un syndrome occlusif persistant après réduction manuelle d’une hernie inguinale droite engouée, avec une échographie abdominale éliminant une invagination intestinale aiguë. La palpation abdominale de cet enfant pâle, geignard et adynamique, montre un abdomen sensible. Une 2^e échographie confirme l’absence d’invagination et montre une anse intestinale figée, latéro-vésicale droite, décrite comme incarcérée.

La coelioscopie indiquée sur l’absence d’amélioration clinique et radiologique, trouve une masse pariétale attenante à la paroi abdominale antérieure de la fosse iliaque droite recouverte de péritoine, et une anse ischémique incarcérée dans ce sac herniaire inguinal bombant dans la cavité abdominale. L’anse est désincarcérée après ouverture du collet du sac, sa vitalité contrôlée, suivie par la cure herniaire avec vérification de la récupération d’un testicule droit ischémique. Les suites sont simples.

Ce diagnostic n’a, à notre connaissance, jamais été rapporté dans la littérature. Il illustre l’efficacité diagnostique et thérapeutique de la coelioscopie dans ce type de pathologie inhabituelle.