L’étiologie des dents incluses ou enclavées est très souvent difficile à déterminer. Il peut s’agir d’une orientation anormale du germe, d’un obstacle anatomique, d’une pathologie du sac péricoronaire ou encore d’une ankylose. Le phénomène d’ankylose et son diagnostic sont plus particulièrement analysés dans cette série clinique. L’ankylose est amplement décrite dans la littérature ainsi que son processus physiologique. Cependant, le diagnostic est difficile à établir. Les moyens cliniques diagnostiques et les examens radiologiques complémentaires comme l’examen rétroalvéolaire et l’orthopantomogramme sont considérés par certains auteurs comme peu fiables. L’ensemble de ces examens cliniques basé sur des évaluations subjectives ne sont pas réalisables cliniquement sur des dents incluses.

Sur un ensemble de patients présentant des dents incluses et retenues, d’étiologie inconnue ou avec un échec de traction, 15 font l’objet d’un diagnostic d’ankylose. Ces ankyloses n’ont pas été détectées par les moyens classiques de diagnostic clinique et radiologique mais grâce à un examen tomodensitométrique. Une analyse d’image ainsi qu’une reconstitution tridimensionnelle sont réalisées grâce au logiciel MVS (Hospices Civils de Lyon). Il permet de préciser le volume radiculaire concerné par l’ankylose et de visualiser sa localisation précise sur la dent. Cette technique d’analyse d’image et de reconstruction tridimensionnelle permet d’objectiver positivement l’ankylose.

The etiology of unerupted teeth often is difficult to establish. It may relate to abnormal orientation of the tooth bud, an anatomical obstacle, pathology of the dental sac or ankylosis. The ankylosis process and diagnosis are analyzed in this clinical series. Ankylosis and its underlying physiological process are abundantly described in the literature. Nonetheless, diagnosis remains difficult to achieve. Clinical evaluation and complementary radiographic techniques such as dental radiographs and orthopantomogram are considered by some authors as poorly reliable. These clinical examinations based on a series of subjective criteria cannot be performed on unerupted teeth.

In a series of patients with unerupted or retained teeth of undetermined etiology or with traction failure, 15 were diagnosed with ankylosis. The diagnosis of ankylosis could not be achieved based on clinical or radiographic evaluation and required CT imaging. Source images along with tridimensional reconstructed images were evaluated using the MVS software (Hospices Civils of Lyon). The radicular volume involved by ankylosis could be measured and its exact location on the tooth could be demonstrated. This imaging technique with tridimensional reconstruction provided positive diagnosis of ankylosis.