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Syndrome des antiphospholipides - 16/06/10

[14-244-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(10)52466-5 
O. Meyer  : Professeur
Service de rhumatologie, Centre hospitalier universitaire Bichat, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
Université Paris 7, 75205 Paris cedex 13, France 

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Résumé

Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une entité clinicobiologique associant une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes : thromboses veineuses répétées, accidents artériels intéressant surtout le système nerveux central, pertes foetales récidivantes, et biologiquement, un taux élevé d'anticorps antiphospholipides (aPL), d'anticardiolipine d'isotype immunoglobulines G (IgG) ou M (IgM), d'anticorps anti-bêta 2-glycoprotéine I (anti-β2-GPI) et/ou d'anticoagulant circulant de type lupique (lupus anticoagulant - LA) vérifié à deux reprises à 12 semaines d'intervalle. Décrit initialement au cours du lupus systémique (syndrome secondaire des antiphospholipides - SAPL II), il peut exister seul (syndrome primaire des antiphospholipides - SAPL I). D'autres localisations thrombotiques sont décrites, ainsi que des manifestations extrathrombotiques, et contribuent à la diversité symptomatique de l'affection. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement anticoagulant à dose efficace maintenu de façon indéfinie, associé pour certaines déterminations à l'aspirine à dose antiagrégante, seule capable d'éviter une évolution récidivante, venant mettre en jeu le pronostic vital.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cardiolipine, Phospholipides, Anticoagulant circulant, Syndrome des antiphospholipides, Thrombose veineuse, Thrombose artérielle, Lupus systémique, Pertes foetales, Éclampsie, Thrombophilie acquise


Plan

Historique
Définition, nomenclature et critères de diagnostic
Épidémiologie des anticorps antiphospholides et des syndromes des antiphospholipides
Mise en évidence des anticorps antiphospholipides
Sérologie syphilitique
Méthodes biologiques d'hémostase[]
Méthodes immunologiques en phase solide
Manifestations cliniques
Manifestations extraobstétricales
Manifestations obstétricales[]
Formes cliniques du syndrome des antiphospholipides
Similitudes et différences d'expression du syndrome des antiphospholipides primaire et du syndrome des antiphospholipides secondaire à un lupus
Pronostic du syndrome des antiphospholipides et influence sur le pronostic du lupus
Physiopathologie du syndrome des antiphospholipides[]
Antiphospholipides et facteurs de la coagulation ou de la fibrinolyse
Modèles animaux
Histopathologie[]
Génétique du syndrome des antiphospholipides
Prise en charge thérapeutique du syndrome des antiphospholides[, , ]
Traitement des thromboses
Contraception, stimulation de l'ovulation et traitement hormonal substitutif (THS)
Traitement des pertes foetales
Indications thérapeutiques dans les grossesses du syndrome des antiphospholipides[]
Traitement de la thrombopénie
Divers
Conclusion

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