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Imagerie du sein opéré et traité - 01/01/04

[34-820-A-10]
A. Tardivon : (Radiologue des centres de lutte contre le cancer [CLCC]) 
F. Thibault : (Radiologue des CLCC)
C. El Khoury : (Radiologue des CLCC)
M. Meunier : (Radiologue des CLCC)
Service de radiologie, Institut Curie, 26, rue d'Ulm, 75248  Paris cedex 05 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'imagerie du sein joue un rôle majeur aux différentes étapes du traitement d'un cancer du sein et dans la surveillance. En postopératoire précoce, la mammographie est utile pour confirmer l'absence de microcalcifications résiduelles ayant révélé un cancer. L'échographie est l'examen de référence dans les complications postopératoires précoces. Les séquelles du traitement conservateur (chirurgie, radiothérapie) doivent être connues pour éviter des explorations invasives inutiles. Seront ainsi décrites les cicatrices, le sein irradié et son évolution dans le temps, la cytostéatonécrose, et les calcifications bénignes. La récidive locale précoce survient dans plus de 80 % des cas dans ou à proximité du foyer opératoire ; elle se traduit dans la moitié des cas par des microcalcifications de morphologie suspecte. La récidive tardive (plus de 10 ans) peut siéger à distance de la lésion initiale. L'échographie joue un rôle complémentaire important dans l'exploration des distorsions architecturales, des asymétries de densité, des opacités, dans les seins denses et en cas d'anomalies cliniques. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a, dans cette population, une grande spécificité permettant d'éliminer une récidive invasive en cas d'examen normal. Elle doit être réalisée à au moins 1 an de la fin de la radiothérapie. Dans cette population, le contrôle qualité de la mammographie et la comparaison avec les bilans antérieurs sont indispensables à l'interprétation du bilan radiologique.



Mots-clés : Sein, Cancers du sein, postopératoire, Cancers du sein, post-thérapeutique, Cancer du sein, récidive locale

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