Le traitement des tumeurs malignes faciales de l’enfant par irradiation peut engendrer des séquelles esthétiques et fonctionnelles importantes. Les séquelles sont en grande partie liées au défaut de croissance osseuse et des parties molles. Celui-ci se traduit le plus souvent par une asymétrie avec hypotrophie faciale unilatérale à l’âge adulte. Bien que les transferts graisseux aient prouvé leur efficacité au niveau de la face en chirurgie esthétique, peu d’études ont montré leur apport en terrain de forte irradiation. Les techniques classiques de reconstruction utilisables pour le traitement des asymétries ou hypotrophies faciales étaient d’indication difficile chez ces patients irradiés. En effet, les décollements cutanés, les ostéotomies et les branchements vasculaires sont risqués compte tenu des séquelles radiques. Le but de ce travail est d’étudier les potentiels de correction de ces séquelles faciales par l’apport des transferts graisseux. Quatre patients, deux hommes et deux femmes, de 27, 25, 16 et 13 ans, présentant des asymétries ou hypotrophies faciales liées à une irradiation dans l’enfance (dose de plus de 50Gy) dans le cadre d’un traitement anticancéreux, ont été traités par transfert graisseux. Une à trois séances ont été nécessaires selon les cas. Le recul postopératoire moyen est de 3,9 ans. Le résultat esthétique a été jugé satisfaisant par les patients et le chirurgien dans les quatre cas. Le transfert graisseux peut améliorer les séquelles esthétiques de façon remarquable sans compromettre la vitalité des tissus. Par ailleurs, l’effet bénéfique des adipocytes greffés au niveau des téguments irradiés est confirmé par cette étude au vu de l’amélioration de la trophicité cutanée. La greffe de tissu graisseux apparaît ainsi une technique simple et renouvelable qui semble permettre d’obtenir le meilleur résultat morphologique et esthétique chez ces patients, tout en évitant des interventions complexes à fort risque.

The radiation treatment of malignant facial tumors in children may induce major functional and cosmetic sequelae, mainly due to uneven growth of the bones and soft tissues, resulting in facial asymmetry and hemihypotrophy at adult age. Although fat transfer has proven effective for facial cosmetic treatment, few studies have demonstrated the benefit of the technique in heavily irradiated tissues. The techniques generally used for the treatment of facial asymmetry or hypotrophy are ill-adapted to irradiated patients. Indeed, procedures such as skin detachment, osteotomy and vascular suture are risky because of radiation-induced damage. The aim of the present study was to investigate the potential benefits of fat transfer for the correction of sequelae of facial irradiation. Four patients (two males and two females) aged 27, 25, 16 and 13 years underwent fat grafting for the correction of facial asymmetry or hypotrophy induced by cancer radiation treatment during childhood (radiation dose of more than 50Gy). One to three grafting sessions were required, depending on the cases. After a median follow-up of 3.9 years, cosmetic results were considered satisfactory by both the patient and the surgeon in all four cases. Fat transfer remarkably improved the cosmetic appearance of the patients, without deleterious consequences for the vitality of tissues. In addition, a restoration of skin trophicity was observed, thus confirming the benefit of grafting adipocytes into the irradiated integument. In conclusion, fat grafting appears to be a simple and easily reusable technique which makes it possible to obtain the best morphological and cosmetic results in irradiated patients, whereas avoiding complex and potentially hazardous procedures.