The effectiveness of a specific educational programme involving the use of a real-time glucose-sensor system (Guardian RT^®) to improve glucose control was investigated in patients with poorly controlled type 2 diabetes despite insulin therapy. Ten patients participated in a randomized crossover study comparing two 3-month periods, during which glucose levels were monitored by either self-monitoring of blood glucose (SMBG) alone or by Guardian RT^® (restricted to 1 week per month) in addition to SMBG. Only four of the enrolled patients completed both periods, while dropouts were mainly due to technical difficulties in using the device. All six patients who completed the first 3-month period showed a reduction in glycated haemoglobin (HbA_1c) level whatever the mode of glucose monitoring (study effect). A further reduction in HbA_1c level was observed in two of the three patients using the Guardian RT^® during the second period. Less frequent symptomatic hypoglycaemic episodes were noted during the 3-month period with the device in the four patients who completed both study periods. These limited, but promising, results of this pilot study appear to justify the initiation of a larger study to assess the use of a real-time glucose sensor in carefully selected patients with type 2 diabetes.

L’efficacité d’un programme éducationnel spécifique impliquant l’utilisation d’un monitoring continu du glucose avec un système de mesure du glucose en temps réel (Guardian RT^®) pour améliorer le contrôle glycémique a été évaluée chez des patients diabétiques de type 2 mal équilibrés malgré un traitement par insuline. Dix patients ont participé à un essai en ordre croisé aléatoire comparant deux périodes de trois mois durant lesquelles le glucose a été mesuré soit uniquement par une autosurveillance itérative classique, soit en complément avec un Guardian RT^® (utilisation limitée à une semaine par mois). Seulement quatre patients ont achevé les deux périodes de l’étude et les abandons ont résulté essentiellement de difficultés techniques à utiliser le Guardian RT^® dans la population recrutée. Les six patients qui ont terminé la première période ont vu leur taux d’hémoglobine glyquée (HbA_1c) s’améliorer quel que fut le mode de surveillance glycémique utilisé (effet étude). Une réduction supplémentaire du taux d’HbA_1c a été observée chez deux des trois patients qui ont utilisé le Guardian RT^® durant la seconde période. Un nombre moindre d’hypoglycémies symptomatiques a été noté lors de l’utilisation du Guardian RT^® chez les quatre patients qui ont achevé les deux périodes de l’étude. Les résultats limités, mais prometteurs, de cet essai pilote pourraient justifier l’initiation d’une étude plus vaste visant à analyser l’efficacité d’un monitoring continu du glucose chez des patients diabétiques de type 2 strictement sélectionnés.